2016寶寶爬行比賽的全部相片

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2015-2016年度流感疫苗與四價流感疫苗

羅士軒醫師整理

流感疫苗1  

 

又即將是流感疫苗開打的季節,因此再把流感以及疫苗介紹一下,減少大家對流感疫苗的誤解與恐懼。從去年度開始,流感疫苗接種最大的不同就是把孕婦納入公費流感施打的對象。另外還有就是新型四價流感疫苗持續的引進。

 

什麼是流感? 

先來說明一下流感跟感冒有甚麼不一樣。感冒是廣泛指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的:鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等),而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C型,A型與B型可以引起大規模的季節性流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

flu1  

   

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「蚊」之色變---登革熱簡介

                                                                                                     羅士軒醫師整理          

登革熱1

參考資料:

     衛生部疾病管制署網站 登革熱核心教材

     登革熱臨床症狀‧診斷與治療(第六版)

 

      2015年,登革熱又在南台灣風行,至九月初為止,全台灣已經突破六千例,對於長期生活在北台灣的我們,登革熱是一個很常聽到卻又很陌生的傳染病,因此整理一下相關資料讓大家有基本的認識。登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」,是由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。依不同的血清型可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有感染致病的能力。如果患者感染到某一血清型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革熱病毒僅具有短暫的免疫力(通常約為2-9個月之間),所以之後還是有可能再感染到其他型別。例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱,雖不會再得到第Ⅰ型登革熱,但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱,不但沒有免疫作用重複感染不同型別的登革熱病毒還可能導致較嚴重的臨床症狀,甚至可能發生較嚴重的登革出血熱。

 

      全球登革熱的好發地區,與埃及斑蚊和白線斑蚊的分布有關,因此主要集中在熱帶、亞熱帶等地區的國家,但隨著全球化發展逐漸便利,各國之間相互流通及往返也趨於頻繁,自1980年代之後,登革熱也開始有向各國蔓延的趨勢,也逐漸成為嚴重的公共衛生問題了。臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,所以如果稍微不注意,很容易就會成為登革熱流行的地區。

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子宮頸癌疫苗

資料整理:羅士軒醫師

子宮頸癌的威脅

子宮頸癌是台灣女性發生率前十名的癌症,而人類乳突病毒(HPV)是引起子宮頸癌的主要原因,這些病毒可分為高危險型(致癌型)和低危險型,在台灣常見的高危險型包括16、18、58、33、52、39等,而六到七成的子宮頸癌與感染16或18型有關。低危險型常見的是6和11型,大約九成的生殖道尖形濕疣與其有關。感染了HPV之後多數人都不會有明顯症狀,有些人過一段時間後感染會消失。子宮頸癌是因為感染到致癌型人類乳突病毒,導致子宮頸細胞不正常增生,持續感染將導致子宮頸癌的發生。

 

HPV感染方式

一般是性接觸引起感染。但因為HPV相當普遍,可能在任何情況下感染,因此並非性生活氾濫才會得到菜花。最近的醫學文獻報導,甚至在廁所門把、水龍頭開關等處,都能發現HPV存在。女性一生中感染人類乳突病毒的機會為50%~70%。大部份的女性感染人類乳突病毒後只會出現暫時性的感染,15到25歲的女性感染HPV後,約有70%可在一年內藉本身的免疫系統清除體內的病毒,二年內則有90%右左。但是約有十分之一的女性會成為持續性感染者,這些女性正是罹患子宮頸癌的高危險群,其中的一成會形成癌前病變,部份並可能在十至十五年後進展至侵襲性子宮頸癌。

 

因為目前尚無HPV感染的治療方式,只能針對引起的病變給予治療。

抹片檢查是一種能早期發現子宮頸是否有病變,早期發現早期治療的方法,但其實並無法預防疾病本身的發生。

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關於”長牙"這件事

 羅士軒醫師整理

 牙齒,也是在健兒門診常常被問到的問題。有的會問,六個月開始長牙會不會太早;有的會問,快一歲了才開始長牙會不會太晚;甚至於連一歲時有8顆牙,爸媽還是覺得太慢。老實說以上這些情況通通是正常的。

    乳牙一共會有20顆,約略在6-7歲的時候會開始換恆齒,恆齒有32顆,大概到12歲左右會開始完全更換成恆齒。乳牙在小朋友還在媽媽肚子裡的時候就已經在牙床裡發育了,冒出來只是時間的問題而已。一般來說寶寶大概在6個月開始到1歲1個月之間會開始冒出第一顆牙齒,所以只要是在這段期間開始長牙的小朋友,通通都是正常的。除非超過了1歲1個月連第一顆牙都還看出不出來,這個時候才考慮要找牙醫師檢查啦!爸爸媽媽們可以觀察周遭的親朋好友,長不出牙齒的有幾個?應該是非常罕見吧,所以不必再杞人憂天啦。不過真的是有一種長不出牙齒的疾病,叫做「先天性外胚層發育不良(Ectodermal Dysplasia)」,發生率最多約1/100000,是一群分類複雜且龐大的疾病之總稱,這類疾病的共同特徵為牙齒、頭髮、指甲、腺體等的發育異常。不過真的太少見了,我在林口長庚的期間也只遇過一個疑似的小朋友。

牙齒2   

103年新版兒童健康手冊

牙齒保健  

有的寶寶在出生的時候就已經有牙齒了,這種叫做出生牙(natal teeth),發生率約在1/2000-3000,除非有鬆動的情況,此時就要請牙醫師拔除以免掉進氣管造成呼吸阻礙,不然大部分都不需要特別處理。

 

還有一個也三不五時被問的問題,就是「缺鈣」。只要是牙齒還沒冒出來,或者是長比較少顆的,就會有爸爸媽媽說,某某鄰居或是某某藥局的藥師說是因為缺鈣的關係,所以需不需要補充鈣粉。老實講,都什麼年代了,現在小朋友只要正常的喝奶,均衡的攝取營養以及副食品的使用,除了先天新陳代謝有問題的小朋友,在台灣要找到缺鈣的應該是少之又少吧。在鄉下地方(尤其在對對岸比較落後的地區),常常會把許多疾病或者是奇奇怪怪的現象都推給「缺鈣」,也不知道是哪來的根據。過分的添加鈣質,反而造成小朋友腎臟的負擔,甚至增加結石的機會。與其道聽塗說或者是一些無良商人的天花亂墜,不如好好詢問專業的小兒科醫師。

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幼稚園組

1.第一名:劉豫婕   2.第二名:盧乃鈺   3.第三名:羅以琳

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1 幼稚園第一名劉豫婕 1  2 幼稚園第二名盧乃鈺1  3 幼稚園第三名羅以琳 1  

國小低年級組

1.第一名:游雅竹   2.第二名:林詩芸   3.第三名:王思婷

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 1低年級第一名游雅竹 1  2 低年級第二名林詩芸 1   3低年級第三名王思婷 1  

國小高年級組

1.第一名:盧能白   2.第二名:蘇季婕   3.第三名:林靖婷

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玫瑰疹 (Roseola Infantum)   

                                                   羅士軒醫師整理 

hhv6_cg   玫瑰疹是一個好發於嬰幼兒的發燒出疹性疾病,由於會突然地高燒,常常會造成父母的驚慌。玫瑰疹主要是由第6型及第7型人類疱疹病毒 ( HHV-6 、HHV-7 )所感染,好發於6個月到2歲之間的幼兒。6個月以下的寶寶體內可能還有媽媽的抗體,所以較不容易發病。美國曾經有研究指出,約95%的小孩在2歲以前曾經感染過HHV-6,50%的小孩在3歲以前曾經感染過HHV-7,但是不一定都是以玫瑰疹來表現。

    玫瑰疹主要是藉由飛沬傳染,此類病毒在感染過後可能終身潛伏在體內,大部分的成年人在小時候就曾感染過。有些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。所以也有可能經由一些無症狀的大人傳染給小朋友。潛伏期大約5-15天,無明顯季節傾向,整年都可以發生,但以春、秋為多。

    在初期小朋友會先出現莫名的高燒,可能持續2-5天(平均約3天左右),溫度可高至攝氏39至40度。也許會伴隨發生一些不明顯的呼吸道症狀與腸胃道症狀,如輕微的咳嗽鼻水或稀糊便,玫瑰疹很少引起下呼吸道感染。小朋友在發燒時可能伴隨著哭鬧不安,但是食慾與精神活動力通常與一般差不多,並不會有太明顯落差。

    身體理學檢查大多只有喉嚨稍微發紅的表現,其他通常都是正常。在較小的幼兒甚至可能會有前囟門凸起的現象。有些小朋友在懸雍垂與舌顎交界處(uvulopalatoglassal junction)的黏膜可能會出現紅色小斑或出血點, 稱為永山斑(Nagayama spots)。

    在實驗室檢查方面,感染玫瑰疹的小朋友會有白血球減少的表現(主要淋巴球以及嗜中性球) ,也有可能伴隨著血小板下降。過去也有許多病例報告,在感染玫瑰疹的小朋友的尿液檢查可能會呈現無菌性膿尿。

    燒退以後,身上會出現分立性、玫瑰色紅斑丘疹(約2~3mm),通常於臉部與軀幹部先出現,四肢的疹子較少,大多不痛不癢,約2~3天內消退。疹子退去後無色素沉積或脫皮現象。

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    嬰幼兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病,幾乎不會有什麼併發症與後遺症。基本上,以採取症狀治療為主,小朋友高燒時適當給予退燒即可,並不需要使用抗生素。但是有些病童在初期被驗出膿尿,有可能被當作泌尿道感染而投予抗生素治療。一旦燒退疹子出現或者尿液培養無細菌感染,即可停止抗生素使用。因為小朋友年齡較小、體溫上升很高、沒有明顯的症狀與徵候,常會使人擔心有敗血症或其他細菌感染症的可能性。但是這些病童在用藥燒退以後,精神與活力大多很好,食慾也不至於太差,有經驗的醫師常常可以根據這些特點,事先就猜出可能是嬰兒玫瑰疹。另一方面,燒退以後才出現疹子也是診斷的要點,其他感染症的疹子則幾乎都是在燒到最高點的時候出疹子,而且疹子出現候發燒才緩慢地改善。只有極少數的案例會出現熱性痙攣或腦炎的現象。  

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 繪畫海報  

  繪畫比賽結果將延至9月14日後再公布


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