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子宮頸癌疫苗

資料整理:羅士軒醫師

子宮頸癌的威脅

子宮頸癌是台灣女性發生率前十名的癌症,而人類乳突病毒(HPV)是引起子宮頸癌的主要原因,這些病毒可分為高危險型(致癌型)和低危險型,在台灣常見的高危險型包括16、18、58、33、52、39等,而六到七成的子宮頸癌與感染16或18型有關。低危險型常見的是6和11型,大約九成的生殖道尖形濕疣與其有關。感染了HPV之後多數人都不會有明顯症狀,有些人過一段時間後感染會消失。子宮頸癌是因為感染到致癌型人類乳突病毒,導致子宮頸細胞不正常增生,持續感染將導致子宮頸癌的發生。

 

HPV感染方式

一般是性接觸引起感染。但因為HPV相當普遍,可能在任何情況下感染,因此並非性生活氾濫才會得到菜花。最近的醫學文獻報導,甚至在廁所門把、水龍頭開關等處,都能發現HPV存在。女性一生中感染人類乳突病毒的機會為50%~70%。大部份的女性感染人類乳突病毒後只會出現暫時性的感染,15到25歲的女性感染HPV後,約有70%可在一年內藉本身的免疫系統清除體內的病毒,二年內則有90%右左。但是約有十分之一的女性會成為持續性感染者,這些女性正是罹患子宮頸癌的高危險群,其中的一成會形成癌前病變,部份並可能在十至十五年後進展至侵襲性子宮頸癌。

 

因為目前尚無HPV感染的治療方式,只能針對引起的病變給予治療。

抹片檢查是一種能早期發現子宮頸是否有病變,早期發現早期治療的方法,但其實並無法預防疾病本身的發生。

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幼兒疫苗提前於入小學前接種

吳俊厚醫師 整理   資料來源:疾管局

 

為讓幼兒及早獲得保護力,兒童之「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」第二劑及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(四合一)(Tdap-IPV)」,提前於入小學前於各地衛生所與合約醫療院所完成

疾病管制局表示,基於社會型態之轉變與家長對於疫苗接種審慎之需求,為提升接種品質與效能,並讓幼童及早獲得保護力,依據衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)決議,將原先於國小一年級全面接種之「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)」提前於滿5歲至入小學前衛生所或醫療院所完成。

接種作業自本(101)年4月起開始,先行針對即將於今年9月進入國小就讀之兒童實施,請家長於兒童進入國小一年級就讀前,攜帶其兒童健康手冊之「預防接種時程及紀錄表」、健保卡,就近前往衛生所或合約院所接種MMR疫苗第二劑與Tdap-IPV疫苗(兩針可同時接種),而今年日本腦炎疫苗(JE)則仍維持於國小一年級時全面接種。但自102年起,滿5歲以上之兒童則於入國小前完成MMR疫苗第二劑、Tdap-IPV疫苗及JE疫苗第四劑等三種疫苗之接種。

疾管局提醒家長,除上述原小一應接種疫苗外,若兒童尚未完成學齡前應接種之各項疫苗,請依衛生所或合約院所安排之時程,儘速完成補接種及前述提前施打之疫苗接種,並於國小入學時將「預防接種時程及紀錄表」影本繳交學校查核。

本院備有以上兩種公費疫苗,可同時接種,已開放全面施打


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日本腦炎介紹

資料來源: 疾病管制局

整理: 吳俊厚 醫師

症狀

  日本腦炎係感染日本腦炎病毒引起的急性腦膜腦炎,受損部位包括腦、脊髓及腦膜。日本腦炎病毒的感染大部分為無症狀感染,少部分輕微病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀,嚴重者則出現頭痛、高燒、腦膜刺激、昏迷、痙攣等症狀,最後導致精神、神經性後遺症或死亡。

  日本腦炎臨床過程與預後變化較大,恢復期較長。其產生的神經性後遺症包括不正常肌張力、語言障礙、運動肌無力等。精神性後遺症以脾氣暴躁、性格不正常為主,智力不足則常發生在年輕的小孩。

病原
  日本腦炎病毒

流行病學
  發生在北起西伯利亞、日本延伸至臺灣、菲律賓、馬來西亞,印尼、斯里蘭卡、澳大利亞之間的西太平洋諸島嶼,及由韓國至中國、尼泊爾、中南半島、印度之間的東亞地區。台灣日本腦炎流行季節主要在每年5至10月,病例高峰通常出現在7月。病患預後不佳,通常留有嚴重後遺症。

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A型肝炎疫苗

吳俊厚 醫師

何為A型肝炎

    A型肝炎為一種RNA病毒,侵犯人類肝臟,會造成黃疸、發燒、噁心、肚子不舒服。少部分嚴重病患會造成猛爆性肝炎,死亡率為千分之一。

傳染途徑

    主要為飲食不潔由糞口傳染引起,在衛生環境不良時可能會爆發群聚傳染而大規模流行。疾管局統計國內A肝患者得到感染主要由小吃攤進食餐廳聚餐得到最多。

流行狀況

    世界衛生組織統計全球每年約140萬人得到A型肝炎。在開發中國家大部份人都已經得到具有抗體,因此很少爆發大規模流行。相反的許多衛生環境好的國家年輕人都沒有得到過,血清中沒有A肝抗體,反而大規模流行的機會比較大。如上海市1988年大流行造成30萬人感染與47人死亡。在已開發國家流行多在托兒所與住家內、或是到A肝流行的國家(如中國大陸、東南亞、非洲、南美洲)旅行而得到,且多發生在低年齡層者。

    台灣2003年研究發現20歲以下有A肝抗體者不到10%,尤其是都會區有抗體者更低,可能產生大規模流行。而政府1995年起在山地鄉幼童有提供公費A肝疫苗注射,使得山地鄉的發生案例由1995年183例降至每年0-2例。反觀都會區的感染數仍不少。2009年全國急性A肝病例數為239例,甚至超過急性B肝病例數(160例),為國人肝臟健康的主要威脅之一。其中病例數最多的縣市為1.新北市 2.台北市 3.桃園縣。若以人口數考量則發生率最多為1.金門縣2.基隆市3.台北市。

A型肝炎疫苗

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子宮頸癌疫苗

吳俊厚 醫師

子宮頸癌威脅婦女健康

    世界衛生組織WHO統計,全球每年有51萬多名子宮頸癌新增病例,約23萬名死於子宮頸癌,其中約八成是發生在開發中國家的女性。子宮頸癌為台灣女性癌症發生的第五名,依衛生署統計資料顯示,台灣平均每年仍有5千名婦女罹患子宮頸癌(包含原位癌)。

人類乳突病毒HPV (Human Papillomavirus)是造成子宮頸癌的主因

    人類乳突病毒是引起子宮頸癌的主要原因,70-80%的子宮頸癌是因為感染人類乳突病毒引起。人類乳突病毒共有200多種,其中20多種高危險病毒與子宮頸癌有關,台灣常見的高危險病毒株為HPV16、18、52、58等,其中HPV16、18佔70%;低危險病毒為HPV6、11是造成性病尖性濕疣(菜花)的主因

HPV感染方式

一般是性接觸引起感染。但因為HPV相當普遍,可能在任何情況下感染,因此並非性生活氾濫才會得到菜花。最近的醫學文獻報導,甚至在廁所門把、水龍頭開關等處,都能發現HPV存在。女性一生中感染人類乳突病毒的機會為50%~70%。因為感染初期並無症狀,所以大多數被感染者並不自知。

因為目前尚無HPV感染的治療方式,只能針對引起的病變給予治療。

哪些人適合接種疫苗

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  • Sep 21 Wed 2011 20:26
  • 流感

流感

資料來源 疾病管制局

吳俊厚 醫師 整理

何謂流感?

   流感是一種的造成呼吸道感染的病毒,可分為A、B與C型。A型和B型幾乎每年引起季節性的流行,C型症狀輕微,不會造成流行。主要感染人類的A型流感病毒為H1N1與H3N2。流感症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等,在高危險群之病患,其嚴重之併發症亦可導致死亡,最常見的併發症是肺炎,其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心包膜炎等。

流感與一般感冒不ㄧ樣嗎?

   普通感冒的致病原多達數百種不同病毒,如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒……流感則是由流感病毒引起。流感容易出現明顯的全身乏力、頭痛發熱,通常症狀發作較突然,痊癒的時間也比一般感冒長,需一個星期到幾個星期才能完全恢復,而且容易引發併發症,甚至導致死亡。流感病毒有一個重要特點,即非常容易發生突變,且傳染力相當強

流感的傳染途徑、潛伏期與可傳染期為何?

   流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式,將病毒傳播給周圍的人,亦可能因接觸到污染物表面上的流感病毒,再觸摸自己的口、鼻而傳染,因此個人衛生及洗手是預防傳染的重要事項。潛伏期(被感染至症狀出現)約1-3天;罹患流感的人,在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人,而幼童的傳播期則可能更長。

何謂高危險群?

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流感疫苗

資料來源 疾病管制局

吳俊厚 醫師 整理

1.為何每年都要接種流感疫苗?

由於流感病毒極易產生變異,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力,致保護效果減低,即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果即可能下降,保護力一般不超過1,因此建議每年均須接種1次,是全球一致性的作法。

2.接種流感疫苗的保護效果如何?

因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30%~80%,對健康的成年人有70%~90%的保護效果。若老年人罹患流感,則可減少50%~60%的嚴重性和併發症,並可減少80%之死亡率。此外,疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般保護力會隨病毒型差異加大而降低。

3.為什麼今年我已打了流感疫苗,還是會感冒(或得到流感)?

普通感冒的致病原是多達數百種的不同病毒和細菌,流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,兩者並不相同;流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別,加以病毒易突變特性,故於接種流感疫苗後,是有可能感染其他型別流感;另外,個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異,故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。

4.接種流感疫苗後多久可以產生保護力?

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                           輪狀病毒疫苗   

                 吳俊厚 醫師

秋冬時節許多小孩會得到病毒性腸胃炎,症狀多為前2天嘔吐、發燒、腹痛,之後變成持續腹瀉,大便成分多為水稀狀,嚴重時一天會多到10幾次。這種情形多半是病毒性腸胃炎感染,其中最主要的病毒就是輪狀病毒。因為輪狀病毒感染會造成嚴重腹瀉,所以嬰幼兒感染而導致脫水的機會很大,據統計因為腸胃炎腹瀉脫水住院的病童中有一半是因為輪狀病毒感染所致。因為輪狀病毒的傳染力很強,研究顯示全球5歲的幼童幾乎至少都得過一次輪狀病毒。

輪狀病毒的命名是因為在電子顯微鏡下看起來像輪子,所以命名為輪狀病毒(Rotavirus),拉丁文中rota為輪狀。它是一種RNA病毒,沒有脂肪的外包膜,其RNA做出的主要蛋白質有G與P蛋白。病毒學家依其主要蛋白的不同來區分不同的輪狀病毒,如G1、G2、G3等。

輪狀病毒傳染途徑主要是經由糞口傳染,也就是感染者的糞便中帶有大量病毒顆粒,若是清潔不乾淨,病毒顆粒會散布到手上或物體表面,健康的幼童手上沾到病毒顆粒後,有接觸到口、鼻,就會受到感染。研究顯示感染者糞便每公克病毒顆粒高達1000億億顆,而只要10-100顆病毒就可已是另一個健康的幼兒發病。所以傳染力非常的強

輪狀病毒感染的治療主要在防止脫水,尚能進食的小孩需要補充足夠的水分,其中以孩童的電解質液最佳,因為其中的電解質與糖分最適合脫水的孩童補充,其次才是選擇運動飲料或是米湯,此時不適合飲用高糖的飲料如汽水或果汁,因為高容質的糖飲量可能會使腹瀉加劇。

預防重於治療,若有疫苗能防止嚴重的輪狀病毒感染,則小孩就不必忍受又吐又拉甚至住院打點滴的痛苦。目前國內合格上市的有兩家外國藥廠製作的疫苗,在11個國家人體試驗後發現是安全與有效的,兩種疫苗的比較如下表格

 

 

RotaTeq (輪達停)

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      13價肺炎鏈球菌疫苗  

吳俊厚 醫師

2014/02 羅士軒醫師增修

2014/12 羅士軒醫師新增全面公費補助內容

 

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)自104年1月1日起納入幼兒常規接種項目

 

2014/12 羅士軒醫師增修

 

納入常規接種項目後,接種時程也有所變更。出生滿 2 個月、4 個月分別接種第 1 劑、第 2 劑(兩劑間隔至少 8 週,與五合一疫苗同時接種,分開不同部位) PCV13,年滿 12-15 個月接種第 3 劑 PCV13。

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