目前分類:衛教文章 (20)

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感冒有二種.jpg

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為什麼要打疫苗.jpg

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2016-2017年度流感疫苗

羅士軒醫師整理

2016flu  

    每年10月都是流感疫苗開打的季節,所以又要再把流感以及疫苗再替大家複習一下,減少大家對流感疫苗的誤解與恐懼。

    今年有非常大的不同。第一,我們過去3年全力推廣的4價流感疫苗,很不幸的今年沒得施打,因為歐美國家對於4價流感疫苗的需求度大,所以今年度台灣沒有分配到額度。第二,有鑑於去年度台灣流感大流行以及施打率的不足,因此今年度公費流感疫苗的補助對象放寬。(新增國中、高中職、五專一至三年級學生,產後6個月內婦女50歲以上成人)

 

什麼是流感? 

先來說明一下流感跟感冒有甚麼不一樣。感冒是廣泛指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的:鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等),而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C型,A型與B型可以引起大規模的季節性流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

流感與感冒    

 

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2015-2016年度流感疫苗與四價流感疫苗

羅士軒醫師整理

流感疫苗1  

 

又即將是流感疫苗開打的季節,因此再把流感以及疫苗介紹一下,減少大家對流感疫苗的誤解與恐懼。從去年度開始,流感疫苗接種最大的不同就是把孕婦納入公費流感施打的對象。另外還有就是新型四價流感疫苗持續的引進。

 

什麼是流感? 

先來說明一下流感跟感冒有甚麼不一樣。感冒是廣泛指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的:鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等),而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C型,A型與B型可以引起大規模的季節性流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

flu1  

   

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「蚊」之色變---登革熱簡介

                                                                                                     羅士軒醫師整理          

登革熱1

參考資料:

     衛生部疾病管制署網站 登革熱核心教材

     登革熱臨床症狀‧診斷與治療(第六版)

 

      2015年,登革熱又在南台灣風行,至九月初為止,全台灣已經突破六千例,對於長期生活在北台灣的我們,登革熱是一個很常聽到卻又很陌生的傳染病,因此整理一下相關資料讓大家有基本的認識。登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」,是由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。依不同的血清型可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有感染致病的能力。如果患者感染到某一血清型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革熱病毒僅具有短暫的免疫力(通常約為2-9個月之間),所以之後還是有可能再感染到其他型別。例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱,雖不會再得到第Ⅰ型登革熱,但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱,不但沒有免疫作用重複感染不同型別的登革熱病毒還可能導致較嚴重的臨床症狀,甚至可能發生較嚴重的登革出血熱。

 

      全球登革熱的好發地區,與埃及斑蚊和白線斑蚊的分布有關,因此主要集中在熱帶、亞熱帶等地區的國家,但隨著全球化發展逐漸便利,各國之間相互流通及往返也趨於頻繁,自1980年代之後,登革熱也開始有向各國蔓延的趨勢,也逐漸成為嚴重的公共衛生問題了。臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,所以如果稍微不注意,很容易就會成為登革熱流行的地區。

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關於”長牙"這件事

 羅士軒醫師整理

 牙齒,也是在健兒門診常常被問到的問題。有的會問,六個月開始長牙會不會太早;有的會問,快一歲了才開始長牙會不會太晚;甚至於連一歲時有8顆牙,爸媽還是覺得太慢。老實說以上這些情況通通是正常的。

    乳牙一共會有20顆,約略在6-7歲的時候會開始換恆齒,恆齒有32顆,大概到12歲左右會開始完全更換成恆齒。乳牙在小朋友還在媽媽肚子裡的時候就已經在牙床裡發育了,冒出來只是時間的問題而已。一般來說寶寶大概在6個月開始到1歲1個月之間會開始冒出第一顆牙齒,所以只要是在這段期間開始長牙的小朋友,通通都是正常的。除非超過了1歲1個月連第一顆牙都還看出不出來,這個時候才考慮要找牙醫師檢查啦!爸爸媽媽們可以觀察周遭的親朋好友,長不出牙齒的有幾個?應該是非常罕見吧,所以不必再杞人憂天啦。不過真的是有一種長不出牙齒的疾病,叫做「先天性外胚層發育不良(Ectodermal Dysplasia)」,發生率最多約1/100000,是一群分類複雜且龐大的疾病之總稱,這類疾病的共同特徵為牙齒、頭髮、指甲、腺體等的發育異常。不過真的太少見了,我在林口長庚的期間也只遇過一個疑似的小朋友。

牙齒2   

103年新版兒童健康手冊

牙齒保健  

有的寶寶在出生的時候就已經有牙齒了,這種叫做出生牙(natal teeth),發生率約在1/2000-3000,除非有鬆動的情況,此時就要請牙醫師拔除以免掉進氣管造成呼吸阻礙,不然大部分都不需要特別處理。

 

還有一個也三不五時被問的問題,就是「缺鈣」。只要是牙齒還沒冒出來,或者是長比較少顆的,就會有爸爸媽媽說,某某鄰居或是某某藥局的藥師說是因為缺鈣的關係,所以需不需要補充鈣粉。老實講,都什麼年代了,現在小朋友只要正常的喝奶,均衡的攝取營養以及副食品的使用,除了先天新陳代謝有問題的小朋友,在台灣要找到缺鈣的應該是少之又少吧。在鄉下地方(尤其在對對岸比較落後的地區),常常會把許多疾病或者是奇奇怪怪的現象都推給「缺鈣」,也不知道是哪來的根據。過分的添加鈣質,反而造成小朋友腎臟的負擔,甚至增加結石的機會。與其道聽塗說或者是一些無良商人的天花亂墜,不如好好詢問專業的小兒科醫師。

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玫瑰疹 (Roseola Infantum)   

                                                   羅士軒醫師整理 

hhv6_cg   玫瑰疹是一個好發於嬰幼兒的發燒出疹性疾病,由於會突然地高燒,常常會造成父母的驚慌。玫瑰疹主要是由第6型及第7型人類疱疹病毒 ( HHV-6 、HHV-7 )所感染,好發於6個月到2歲之間的幼兒。6個月以下的寶寶體內可能還有媽媽的抗體,所以較不容易發病。美國曾經有研究指出,約95%的小孩在2歲以前曾經感染過HHV-6,50%的小孩在3歲以前曾經感染過HHV-7,但是不一定都是以玫瑰疹來表現。

    玫瑰疹主要是藉由飛沬傳染,此類病毒在感染過後可能終身潛伏在體內,大部分的成年人在小時候就曾感染過。有些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。所以也有可能經由一些無症狀的大人傳染給小朋友。潛伏期大約5-15天,無明顯季節傾向,整年都可以發生,但以春、秋為多。

    在初期小朋友會先出現莫名的高燒,可能持續2-5天(平均約3天左右),溫度可高至攝氏39至40度。也許會伴隨發生一些不明顯的呼吸道症狀與腸胃道症狀,如輕微的咳嗽鼻水或稀糊便,玫瑰疹很少引起下呼吸道感染。小朋友在發燒時可能伴隨著哭鬧不安,但是食慾與精神活動力通常與一般差不多,並不會有太明顯落差。

    身體理學檢查大多只有喉嚨稍微發紅的表現,其他通常都是正常。在較小的幼兒甚至可能會有前囟門凸起的現象。有些小朋友在懸雍垂與舌顎交界處(uvulopalatoglassal junction)的黏膜可能會出現紅色小斑或出血點, 稱為永山斑(Nagayama spots)。

    在實驗室檢查方面,感染玫瑰疹的小朋友會有白血球減少的表現(主要淋巴球以及嗜中性球) ,也有可能伴隨著血小板下降。過去也有許多病例報告,在感染玫瑰疹的小朋友的尿液檢查可能會呈現無菌性膿尿。

    燒退以後,身上會出現分立性、玫瑰色紅斑丘疹(約2~3mm),通常於臉部與軀幹部先出現,四肢的疹子較少,大多不痛不癢,約2~3天內消退。疹子退去後無色素沉積或脫皮現象。

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    嬰幼兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病,幾乎不會有什麼併發症與後遺症。基本上,以採取症狀治療為主,小朋友高燒時適當給予退燒即可,並不需要使用抗生素。但是有些病童在初期被驗出膿尿,有可能被當作泌尿道感染而投予抗生素治療。一旦燒退疹子出現或者尿液培養無細菌感染,即可停止抗生素使用。因為小朋友年齡較小、體溫上升很高、沒有明顯的症狀與徵候,常會使人擔心有敗血症或其他細菌感染症的可能性。但是這些病童在用藥燒退以後,精神與活力大多很好,食慾也不至於太差,有經驗的醫師常常可以根據這些特點,事先就猜出可能是嬰兒玫瑰疹。另一方面,燒退以後才出現疹子也是診斷的要點,其他感染症的疹子則幾乎都是在燒到最高點的時候出疹子,而且疹子出現候發燒才緩慢地改善。只有極少數的案例會出現熱性痙攣或腦炎的現象。  

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腸病毒簡介

 羅士軒醫師整理

參考資料: 疾管局腸病毒防治工作指引

腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項

腸病毒  

一、病毒簡介

   腸病毒是一群病毒的總稱,屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)。在過去的分型大致分為:小兒麻痺病毒(Poliovirus)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)A型及B型、伊科病毒Echovirus)及腸病毒(Enterovirus) 等60餘型。後來「國際病毒分類委員會」在2000年依據病毒學基因序列分析結果,重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,而每一種人類腸病毒又有多種血清型。其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

腸病毒分型  

      1998年腸病毒71型流行在台灣造成405例重症和78人死亡的疫情最為嚴重,當年預估約有140萬的兒童得到手足口症和咽唊炎。一般而言,感染某一型腸病毒之後,對該種特定病毒之免疫力至少可持續數十年之久,但接觸過未曾感染過的病毒型別,仍有可能感染發病,所以有可能一而再地反覆感染。

    腸病毒無脂質外殼,故親脂性消毒劑如酒精、一般清潔液、乾洗手液對其無用。但不耐強鹼、56℃以上高溫會失去活性、紫外線可降低活性,甲醛、含氯漂白水等化學物質可抑制活性。

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關於H7N9禽流感

羅士軒醫師整理

參考資料: 疾管局 H7N9流感臨床診療指引(第二版)

疾管局 H7N9流感核心教材民眾版 

    H7N9禽流感對我們來說是陌生的一種流感, 也因為無知, 近日來的疫情爆發更容易造成恐慌. 但是也因為它是新興的傳染病,目前的了解還是很有限,只能就目前現有的資料來整理資料會隨時間有所更新與變動

何謂流感?

季節性流感(Seasonal influenza)

  在人類每年發生季節性流行的流感

  有效人傳人,有疫苗可供預防

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需要割包皮嗎?

羅士軒醫師整理

    在門診會遇到小男生的父母詢問包皮會不會太長?有沒有需要割?要如何清潔,為什麼都翻不開?甚至有的來打一個月大的B型肝炎疫苗,卻發現已經割過包皮,龜頭卻沒有包皮的保護,常常摩擦而因此發紅。

    包皮是從陰莖主幹上的皮膚向遠端延伸,進而包覆龜頭的雙層皮膚組織。包皮過長(redundant foreskin)是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形,而且當過長的包皮將龜頭完全的包住並使得龜頭無法顯露時就稱為包莖(phimosis)。在剛出生的男孩絕大多數都會有包莖的現象,這時候包皮和龜頭會緊密的結合在一起。到了五歲以後,部份男孩子的包皮就能夠被推開露出龜頭。在成年男性則可能因為感染發炎使得過長的包皮沾黏形成包莖。亞洲男性包皮過長是很常見的「現象」,而不應視為疾病。嵌頓性包莖(paraphimosis)常發生在青春期的男性,在手淫時將包莖的包皮硬拉到龜頭之下,以露出龜頭。這時因包皮的開口太小就會卡在龜頭之下的冠狀溝,使龜頭發生瘀血紅腫的情形,是屬於泌尿科的急診,處理方法是利用局部麻醉,將包皮推回原位、將包皮切開、或包皮環切術。若是發生在較小的小孩,可以考慮緊急包皮環切術。另外就是父母在幫小男生清洗時,硬把包皮推到太後面,造成卡住的情形。

    有人認為男性過長的包皮「可能」會使小孩子得到尿路感染的機會增加,也有人認為猶太人因宗教信仰,男孩均需接受割禮,因而猶太女性發生子宮頸癌的比率偏低,也可能與此有關。也有不少人認為尿路感染、子宮頸癌的發生與過長的包皮無關。過長的包皮是可能造成局部包皮及龜頭的感染發炎對健康造成一些影響。因為小孩子割包皮需要全身麻醉,而割包皮的醫療上的益處還未能確認,因此,醫學界對小孩子割包皮看法仍是分歧的。

    醫學界對小孩子割包皮最起碼的共識,在做好局部清潔以預防包皮感染發炎。當包皮過長時,切記要每天將包皮翻開來清洗。若是翻開有困難,可以考慮用類固醇藥膏,每日一到兩次,再加上漸進式將包皮翻開,約90%龜頭在1到2個月可「重見天日」。

不是所有的男性都應該割包皮,有些地區或種族的人民,為了某種理由如宗教,或成年儀式,會讓所有的男性都接受割包皮的手術。相反的,一些歐洲國家,沒有包皮反倒是被視為生殖器有缺損。就單純的由醫學的觀點而言,需要割包皮的理由只有下列幾種:

  1. 1.嵌頓性包莖,是一種泌尿科的急診。
  2. 2.因包皮過長,局部的衛生清潔無法維持,使得局部有反覆發生的感染
  3. 3.包莖開口太小,造成尿流細小的狀況。或是排尿時陰莖會如氣球般鼓起,解完尿後又恢復正常。

    一般而言,包皮手術應在青春期後,病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時,就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術,因爭議較多應慎重考慮,不宜草率決定。

    某些小朋友會有包皮垢的問題,在包皮與龜頭間有部份區域會有沾黏現象,故包皮無法完全外翻並清潔;污垢卡在沾黏的區域,日積月累形成一大片乳白色的硬塊,稱之為「包皮垢」。當寶寶出現「包皮垢」的現象時,並不會構成大礙,這是一種無菌的分泌物,不一定會造成感染。

至於要如何清潔呢 ?

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舌繫帶過緊 

(原文經作者同意轉錄自林口長庚兒童外科賴勁堯醫師) 羅士軒醫師整理

    最近剛好在門診有遇到兩三位家長詢問關於舌繫帶的問題,尤其是老人家更在乎將來會影響說話。其實大部分是沒有影響的,家長可自行觀察寶寶,若舌頭能伸出嘴唇外活動自如,不會形成「倒M」型,就沒有舌繫帶過短的問題,可請醫生檢視。以下文章經賴勁堯醫師同意轉錄自"兒童外科A to Z"。

    舌繫帶過緊是兒童外科門診很常見的問題。對於舌繫帶過緊,在一般的教科書裡面,很少有什麼清楚的介紹。對於舌繫帶過緊該怎麼處理,各科之間差異很大。舌繫帶每個人都有,假如您對著鏡子翹起舌頭,就可以看到舌頭下面一片薄膜(舌繫帶)。舌繫帶過緊則是這片薄膜變厚、變短,使得舌頭往上翹的能力受到限制。嚴重的舌繫帶過緊的小孩,哭鬧時舌頭看起來舌尖下凹,有一點像麥當勞的M型商標。
    舌繫帶過緊會被送到兒童外科門診只有一個理由:影響發音(台語:臭乳呆)。許多老人家一發現小孩子發音有問題,就直覺的要帶來兒童外科門診做舌繫帶切開術(台語:剪舌根)。我本人甚至遇過好幾例祖父母堅持要剪舌根但是卻沒有舌繫帶過緊的問題,最後在我堅持下,悻悻然離開門診。但是我相信,這些阿公阿媽將會努力在找尋願意幫這些小孩剪舌根的醫師。我更相信,有不少同行會直接安排手術,省得囉唆!反正是一個願打,一個願挨。舌繫帶過緊有兩個問題要釐清:一是舌繫帶過緊會帶來什麼問題;二是舌繫帶過緊什麼狀況下可能要手術。
    舌繫帶過緊會帶來什麼問題?這個問題大家的見解差很多。可能有:影響餵食母乳(西方人反而較擔心這個問題)、和影響發音(台灣99.9%的就醫理由)。兒科系的醫師通常較保守,很多人相信大部分的舌繫帶過緊沒什麼大問題,長大一點就會消失、或者小孩長大舌頭功能可以自行代償。牙醫或是耳鼻喉科的醫師比較相信舌繫帶過緊需要手術直接解決。最起碼任何的論文、研究都沒有辦法證明舌繫帶過緊與餵食母乳和影響發音的「直接」關係。尤其是「發音」,影響發音的原因絕大多數仍然是語言中樞成熟快慢的問題,而非舌繫帶過緊。要真的有影響,也可能只是捲舌音而已。
    舌繫帶過緊什麼狀況下可能要手術?做什麼手術?這個問題醫學界的差異性更大。從來者不拒一律送開刀房全身麻醉手術(以會影響發音為理由,很多家長都會同意手術),到惜刀如金決不出手者(反正長大會自己好為理由,也有家長都會同意不用手術),都大有人在。我個人採用的治療標準是:小小孩有較厚的舌繫帶,可在門診直接剪開。大小孩有M型舌尖同時合併舌尖無法伸過下排牙齒(或下唇),可以考慮安排全身麻醉手術剪開。舌繫帶過緊手術包括:簡單的切開(不麻醉或全身麻醉)、舌繫帶整形術,端看醫師個人喜好而定,並沒有數據指出哪種手術較為優越。
    舌繫帶過緊帶來的問題,要真的有,也只是小問題,家長實在不要太緊張。找自己信任的醫師分析利弊,再採取行動。倘若是「欲除之而後快」,當然也要找「來者不拒」型的醫師,免得失望了。


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急性腸胃炎飲食原則   羅士軒醫師整理

      近期腸胃炎的病患有下降趨勢,不過對於腸胃炎的飲食照顧,是在門診常常被問起的問題,尤其是牛奶以及能不能喝果汁,所以稍微整理一下急性腸胃炎飲食原則。

      急性腸胃炎最主要的照顧原則是防止脫水和電解質的流失,首先要注意小朋友是否因嘔吐無法進食,再加上腹瀉而有脫水現象,輕度脫水可居家處理,如有中度或重度脫水,應就醫考慮給予靜脈點滴注射。

      可先給予口服電解質補充液來矯正脫水現象,約四到六小時後若狀況許可,即可逐步恢復進食。市售的運動飲料含有較高糖份及較低電解質,在未取得口服電解質溶液前,不得已才短暫取代口服電解質溶液,且必須加水稀釋。加了一點鹽巴的米湯同樣可以緩解症狀。

      餵母乳的嬰幼兒可以繼續哺餵,配方也可餵食,不要稀釋,可從少量開始;除非特殊情況、慢性腹瀉以及懷疑乳糖不耐症,大多數情況下並不需要使用無乳糖配方奶粉小於六個月的寶寶,若已食用副食品,建議可增加母乳哺餵,降低副食品進食量;若是六個月以上、已在吃副食品的寶寶,建議副食品中可增加魚、肉等蛋白質來源,並打碎食用、以利消化,此外,也可適量食用香蕉等高鉀食物,幫助身體修復。

      腸胃炎並不需要完全禁食,除非腸胃炎嚴重到無法吃藥或進食,才暫時空腹讓發炎的腸胃暫時休息,且需要打點滴治療。初期飲食可以口服電解質溶液或容易消化澱粉類食物為主,如稀飯米湯清麵條土司饅頭煮熟的馬鈴薯等,此外清蒸鮮魚蘋果香蕉也合適。綠色的香蕉對於止瀉的效果更好。進食應避免高脂食物或甜份高的果汁或食物,宜減少富含纖維質的青菜水果,以免刺激腸胃蠕動,增加排便。如吃了仍會嘔吐、腹瀉或腹痛,則採取少量多餐的方式進食。富含山梨醇 (Sorbitol)的果汁,如蘋果汁、梨子汁、棗子汁等,應盡量避免飲用,否則會增加腹瀉機會。

及早恢復進食更能有效促進病毒性腸胃炎的恢復。 限制飲食或者是用稀釋的牛奶餵食的孩子,體重會掉的更多,腹瀉的時間比較久,腸胃道功能恢復的也比較慢。

 

在急性腹瀉時(腹瀉開始兩周內),有四個建議:

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病毒性腸胃炎

資料來源: 衛生署疾病管制局 羅士軒醫師整理

  

    目前逐漸進入病毒性腸胃炎的好發季節,就診病人中有腸胃炎症狀亦不在少數,大人小朋友都要注意個人以及飲食衛生,以防範腸胃炎感染。

 

疾病概述

    可以引起腸胃炎的致病原包括細菌、病毒和寄生蟲等,最常引起病毒性腸胃炎的病毒為諾羅病毒輪狀病毒,而杯狀病毒(Calicivirus)、星狀病毒(Astrovirus)以及腺病毒(Adenovirus)40和41型也可能致病。
    腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎,會導致病患嘔吐或腹瀉。雖然並不是經由流感病毒所引起,但也常被稱之為『腸胃型感冒或胃流感』。雖然病毒性腸胃炎症狀可能相似,但經由醫師診斷能確定腹瀉是否因病毒或者其它原因所引起。台灣地區諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間,高峰期為1月份輪狀病毒腺病毒沙波病毒星狀病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內,例如:學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。
病毒性腸胃炎的患者,只要適時、適切的補充流質,病人多會自然康復少有後遺症發生。但對於嬰幼兒、身心障礙者或是有生理障礙的老人,一旦感染病毒性腸胃炎,由於這些人缺乏足夠的自我照顧能力,可能因體液流失而導致脫水,電解質不足進而抽搐甚至死亡等嚴重症狀。

 傳播方式 

    病毒性腸胃炎主要是透過糞口傳染,透過與病人的密切接觸(例如:透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面)、吃或喝到污染的食物或飲料等。

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各年齡兒童發展評量圖

資料來源:國民健康局 台北市早療綜合服務網

整理: 吳俊厚醫師

    寶貝成長過程中,身高,體重的增加稱為[生長] ; 而認知、語言及溝通、情緒及社會適應等方面的成熟,則稱為[發展]。

   3歲以前是人們一生中身體成長最快速的時期,每個孩子若能在『生長』與『發展』得到均衡成長,將能為下一個發展階段學習與身心健康奠定重要基礎。

   並不是每個孩子的成長都是循著相似的順序與速度發展的,因為遺傳 環境還有許多不明原因,這些都會是影響孩子的重要因素。根據聯合國世界衛生組織(WHO)統計,大約有6~8%的兒童,因為這些原因造成部分兒童在動作、認知、語言、情緒及人際適應等各方面表現比同年齡的兒童出現明顯落後的現象,對於這群落後的孩童,我們稱為『發展遲緩兒童』。

    常見的發展遲緩類型,包括:動作發展遲緩、語言溝通發展遲緩、認知發展遲緩、社會適應發展遲緩及情緒心理發展遲緩,為有一種或數種、或全面性的發展速度落後或順序上的異常。

    以下圖示各階段幼兒發展應有的的里程碑 (兒童健康手冊內有附), 若您發現寶貝已經到達該年齡仍未出現應有發展,則應給小兒專科醫師檢查.本院雙週星期三夜診另設有小兒神經發展評估門診[蘇慧琴醫師],提供最專業的小兒神經發展評估,但因為所需評估時間較長,須事先預約.

 

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   抗流感藥物

     本院為疾病管制局提供公費抗流感藥物克流感(Tamiflu)瑞樂沙(Renelza)的合約醫療院所,2者皆是有效對抗A型與B型流感的藥物,使用療程皆為5天,請按醫師與藥師指示規則服用.

   克流感為口服劑型,適合各種年紀;瑞樂沙為吸入劑型,只適合5歲以上.為了幫助大家了解瑞樂沙正確使用方式,特別連結疾管局影片,以期達到最佳療效,早日恢復健康 

 

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疑似暴露含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑兒童健康篩檢建議
                                台灣兒科醫學會    2011 年6 月1 日


一、 世界各國之研究均顯示,各地人口均可能受到不等量含鄰苯二甲酸(phthalate)化合物的暴露,其來源包括食品、醫療裝置、玩具、空氣環境背景等,相關主管機構宜持續進行這些可能暴露源的監測與控管。
二、 含鄰苯二甲酸化合物對人體的研究結果尚未臻完備,然各研究均顯示胎兒與兒童為最值得注意的易受害族群,尤其這種化合物具有抗雄性激素的作用,可能影響性功能之表現,政府宜加強兒童食品、藥品與玩具等相關安全性檢驗。
三、 正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食,無需使用特殊保健食品,以減少暴露於特殊化合物的機會。

含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑污染事件的民眾建議事項
一、 目前無確切研究數據顯示暴露鄰苯二甲酸對兒童的影響,需要更多研究才能釐清。
二、 兒童食品與藥品的使用,請採用經衛生機關認證無污染之虞的產品。
三、 塑化劑之類物質會不斷地經由人體代謝作用排出體外,不會長期在人體內蓄積。

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寶寶副食品 

 

 吳俊厚 醫師 

嬰兒時期的營養對孩童未來成長是很重要的,尤其0到2歲對理想的成長、健康與行為發展更是關鍵期,此階段也是生長遲滯、缺乏某些維生素與孩童生病的高峰期。研究顯示過了2歲就不易彌補在此階段造成的生長遲緩。營養缺乏不僅會造成容易生病,也會對智力與運動發展造成阻礙。因此嬰兒早期的營養是非常重要的。

 

何時開始餵食附食品 

什麼是嬰兒最好的營養來源呢? 答案是純母奶。世界衛生組織(WHO)建議嬰兒應餵食純母奶至6個月大(180天)。純母奶對嬰兒的好處不僅可以預防許多常見的疾病(特別是腸胃炎)、降低過敏機率,對嬰兒運動發展也有助益。對媽媽的好處是產後減重加快與自然的避孕(無月經)。但當6個月以後,純母奶的營養對嬰兒來說是不夠的,所以必須添加副食品來滿足寶寶成長的需求。

 

回應式餵食(Responsive  Feeding)

最佳副食品餵食不僅是要注意餵食什麼(What),還要注意如何餵食(How)、何時(When)、何地(Where)與誰餵食(by Whom)。

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兒童發燒問答集     制訂單位:  台灣兒科醫學會 (來源: 台灣兒科醫學會網站 , 行政院衛生署國民健康局) 

                                                                                                   修訂日期:20101214

[體溫的測量]

1.          有哪些因素會影響體溫的測量?

答:   無論身體產熱增加或散熱不良,都會使體溫上升,例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等。如果要確定有沒有生病發燒,就必須避免這些因素,並靜坐休息1530分鐘後再量體溫。

2.          跟傳統的水銀體溫計比起來,電子體溫計有什麼好處?測得準不準?

答:   如果定期校正,電子體溫計測到的體溫跟水銀體溫計沒什麼兩樣。但水銀體溫計不適合一般家庭使用,主要是因為水銀體溫計有意外破裂而導致水銀中毒並污染環境的危險。目前台灣已經停止使用水銀體溫計,以減少意外傷害及環境污染。

3.          用體溫計量體溫需要量多久?

答:   一般電子體溫計約在啟動1分鐘後會發出嗶聲,那時候就可以判讀體溫。專家建議口溫至少量25分鐘,腋溫量310分鐘,肛溫量13分鐘。

4.          摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?

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