目前分類:醫學新知 (3)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

268359_10151309727153407_1452483219_n  

英國百日咳疫情持續嚴重,計畫前往民眾,行前應檢視自身疫苗接種情形 

參考疾病管制局新聞稿 2012-12-09   吳俊厚 醫師 整理

  英國每3至4年發生一次百日咳流行高峰,今年病例在短時間內大幅增加,疫情較歷年來得嚴重許多。疾病管制局提醒,百日咳疫苗尚無法提供終生免疫的保護,呼籲計畫前往英國的民眾可視需要再追加接種一劑,隨行的嬰幼兒於出國前至少應完成前3劑疫苗的基礎接種。
  英國英格蘭及威爾斯的百日咳確定病例數自2011年4月起開始增加,患者以青少年及成人為主,疫情延續至今(2012)年,且擴散至3個月以下嬰兒,相關單位並已於4月發布第三級應變,並從9月底起提供孕婦接種百日咳疫苗。今年截至10月共通報7,728例百日咳確定病例,約為2008年至2011年平均全年病例數的十倍之多。今年15歲以上病例最多約佔82%(6,322例),且有396例為小於3個月的嬰兒,13例死亡。
  百日咳為百日咳桿菌引起之急性呼吸道傳染病,主要是飛沫傳染,常發生於5歲以下兒童,其他年齡層亦可能發生,黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性,潛伏期一般為9至10天,典型症狀為持續1至2個月或更長的痙攣性咳嗽或吸入性哮聲,初期給予抗生素可減輕症狀。
  台灣現行之疫苗接種政策即包含常規的百日咳疫苗,接種時程包括出生滿2、4、6、18個月時接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗,入小學前完成接種減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗。
  疾管局提醒,民眾如計畫至流行地區從事商旅活動,建議行前向旅遊醫學門診醫師諮詢,評估疫苗接種需求,旅途中避免至擁擠的公共場所,適時戴口罩,尤其嬰幼兒出國前,至少應先完成前3劑疫苗的基礎接種,如發現百日咳疑似症狀應儘速就醫,及時診斷及接受治療。另可至疾病管制局網站(http://www.cdc.gov.tw)的「入出境健康管理」網頁取得最新國際重要疫情與旅遊傳染病資訊,下載「帶著口袋醫師去旅行」、「健康走天涯」等衛教宣導手冊,或撥打國內免付費1922專線,如話機無法撥打簡碼電話號碼,請改撥0800-001922洽詢。

  本院備有自費成人百日咳疫苗, 若欲前往歐洲成人可自費施打, 建議於出國前2-4禮拜接種, 達到最佳保護力, 以保護自己與家人.

  

 

 


王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

早產兒:「我也會痛痛」

作者: 吳俊厚 醫師

早產兒因為身體器官尚未成熟,常需住院接受治療,包括打針、抽血、抽痰、放置餵食管、插氣管內管等。許多醫療行為雖然是為了早產兒健康,但過程往往會造成疼痛,只是早產兒本身不像大寶寶會明顯抗拒與大聲哭泣,往往被醫護人員忽視其疼痛感。甚至早期有人認為早產兒對疼痛認知與神經傳導都不成熟,也許不會那麼感到疼痛,但是不能說出疼痛與不大聲哭泣不代表早產而就不痛。

後來有專家制定[早產兒疼痛指數],其項目包含[1.懷孕週數 2.行為狀態 3.心跳速率 4.血氧濃度 5.皺眉反應 6.眼睛緊閉 7.唇鼻有深皺紋]。分數由0-21分,分數越高表示越疼痛。4-6分表示正常或無不適,大於12分表示顯著疼痛與壓力。

本期醫學期刊<Pediatrics>刊登了一篇[早產兒插餵食管的疼痛降低方法]。實驗包含28-32週出生的早產兒分成6組,有2項變數為1. 吃奶嘴與不吃奶嘴  2 . A.不吃液體 B.吃純水 C.吃30%蔗糖。在插餵食管的早產兒疼痛指數平均為9,在5分鐘後降低到4。最能止痛的方式為吃奶嘴加上30%蔗糖,最不能止痛的方式為不吃奶嘴與吃純水。此實驗證明能以簡單的方式降低早產兒對醫療行為產生的疼痛感

打完預防針的大哭的小朋友,兒科醫生多會給予小獎勵如小軟糖,看來也有相當的醫學根據。哈利波特害怕催狂魔時吃巧克力會慢慢恢復快樂的感覺,應該也是相同的原理。


王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

餵食母奶可降低嬰兒癲癇機會

作者: 吳俊厚 醫師

餵食母奶的寶寶能得到比較多的保護力已經是眾所皆知的事實,尤其在腸胃炎的保護力。最近ㄧ期The Journal of Pediatrics, June 2011, Vol 158 P 924-925發表了一篇文章,標題為【餵食母奶與癲癇的機會:一出生世代研究】【Breastfeeding and Risk of Epilepsy in childhood: A Birth Cohort Study。世代研究是比較難的研究方式,因為要花的時間很長,收集資料後經年累月追蹤,再比較研究對象結果,一般是公家機關資助的計畫比較有辦法達到。其中又以北歐地區的世代研究最為有名,因為他們的研究對象都是數萬人,統計學上也比較容易看到有顯著的意義。

言歸正傳,本篇是丹麥國家出生世代研究的一部份,收集1997-2003年出生的69750位嬰兒,觀察他們到2008年。他們發現餵食母奶會降低癲癇的發生率,而且餵食母奶越久的嬰兒,癲癇機會越低。例如相較於餵食母奶小於1個月的嬰兒,餵食母奶3-5月、6-8月、9-12月以及大於13月以上的嬰兒,其一歲以上會發生癲癇機會各降低26%、39%、50%以及59%。研究作者已經排除新生兒時有疾病及懷孕時母親有不良狀況的嬰兒。

作者結論為餵食母奶對寶寶癲癇發生有保護的效果,又增加了餵食母奶對嬰兒有益處的一項科學證據。


王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼