~~~~~~除了洗鼻子,吸鼻子也是相對安全,而且可以緩解感冒症狀~~~~~

by何泰樺醫師
上次介紹『洗』鼻子,這個的確是有很多醫學實證說對感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎是安全且有效的。那『吸』鼻子呢??
相對『洗』鼻子,『吸』鼻子的醫學實證比較少,針對小孩目前只有2篇,顯示是安全且有效的喔!(其中一篇吸鼻器用的是下面影片2:02處,中間那個像耳溫槍的手持電動吸鼻器~)
goo.gl/cqjQoV (英文)
可以讓
*流鼻涕↓74%
*鼻涕倒流↓80%
*用口呼吸↓78%

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# 向全天下辛苦幫忙帶小孩的阿公阿嬤致敬^.^~
~何泰樺醫師
今天看診遇到一個帶3個孫子來看診的阿嬤。去年剛來永和看診不久就遇到這個阿嬤,因為家庭變故,3個孫子的父母都不在身邊,都靠阿嬤阿公一手扶養。
三個小男生,想也知道很難帶,沒有說不乖,但是一進到診間就東摸西摸,手很”間”,阿嬤常一路念到看完診。三個也常常生病傳來傳去,常常1個生病就3個一起中,這次是3個接連腸胃炎
---阿嬤(台語): 這3個孫子帶得有夠累,三不五時就破病
---我:小孩子玩在一起,一個中就傳來傳去,都是一些小病而已,不用太煩惱啦。阿嬤妳很辛苦ㄋㄟ,以後他們長大會賺大錢孝順妳的啦~
---阿嬤:等他們長大,我早就ㄎ一ㄠ啊(死掉)
---我:哎唷阿嬤別那麼說,妳會瓦霸哩啦(活120歲)。哥哥,以後長大要賺大錢孝順阿嬤喔(哥哥一臉無辜點頭…)
---阿嬤:叫你回人話要用講的是沒在聽喔~(推著3個小孫子出診間門了)

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父母描述發燒不NG3.png

父母描述發燒不NG2.png


~何泰樺醫師製作
最近看到一個醫生朋友的臉書在抱怨,說他打斷家長的談話(小孩發燒,家長帶來看),只想問他想知道的重點,結果家長有點生氣說醫生都不聽父母講,當面說醫師打斷他的講話很沒禮貌~醫生當然也很生氣,認為家長描述小孩病情都抓不到重點,徒然浪費時間…

其實雙方都沒錯啦。我們醫生有受過嚴格的專業訓練,當然知道要問些什麼才是重點,才能幫助診斷。沒人幫家長上過課,家長當然有時描述病情會抓不住重點,加上小孩生病家長會緊張,也不能怪家長
就像我去修電腦也常常說不清楚情況啊XD
覺得與其抱怨家長,還不如教家長如何講,才是正面有幫助的^.^

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最近遇到一個小朋友來看感冒,檢查卻發現有明顯且嚴重的中耳炎。整個耳膜都紅腫且化膿了(上面的圖),這非得要用抗生素不可~
用了3天,回診追蹤,完全沒改善。
再給3天,回診追蹤,幾乎沒改善,依據治療準則,加上第二種抗生素,吩咐一定要乖乖吃藥喔…
再吃4天,總共10天的療程,應該會至少改善一點了吧??回診追蹤,完全沒改善 >.<”
(我有買一支耳鏡,可以照相讓爸媽清楚地也看到小孩耳膜的發炎情況,這三次的耳膜發炎化膿,爸媽看的一清二楚~)
這時侯何醫師的玻璃心完全崩潰了>.<”,心裡想說怎麼會這麼難搞,都用了二種抗生素(第二線的)了,還完全沒改善……
是不是我醫術有問題?是不是藥過期了還是包錯藥了?要開個轉診單去大醫院注射第三代的抗生素了吧?
這時突然出現了一個救世主的聲音:
.

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2017寶寶爬行比賽的全部相片,家長可以下載了!!

本網站的相簿

第一場 http://drwang77.pixnet.net/album/set/18218604

第二場 http://drwang77.pixnet.net/album/set/18218607

第三場 http://drwang77.pixnet.net/album/set/18218610   

第四場 http://drwang77.pixnet.net/album/set/18218613  

本診所FB的相簿

第一場 https://goo.gl/8oLrZJ

第二場 https://goo.gl/D7mAhH

第三場 https://goo.gl/irq3cJ  

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~~~不吃藥緩解一般感冒三大心法~~~

by何泰樺醫師
坐了多喝開水多休息外,也有很多經過醫學實證可以緩解一般感冒症狀,又不用吃藥的方法喔!以下三個方法,是經美國小兒科醫學會認證的,不是民俗療法賣膏藥隨口說說的喔~
goo.gl/VjJVCQ (英文)

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1.蜂蜜(食用)
睡前大約30分鐘蜂蜜,已經有很多醫學研究證實可以緩解小孩的夜咳跟睡眠品質喔!各種的蜂蜜其實都可以,一開始約吃0.5-1匙的蜂蜜

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退燒藥綜合表格1.png

退燒藥綜合表格2.png

                                       何泰樺醫師整理

                                                                                       (點擊圖片可以看大圖喔)
再一個退燒藥表格,爸爸媽媽可以參考看看~
1. 依普芬會過敏的還是少數,台灣成人的資料是0.6-2.5%,兒童沒有相關資料,不過大概100個不到1個,家長不用太擔心

2. 依普芬建議未滿6個月的嬰兒盡量不要”常規使用”,不過有需要的話,由醫師指示是可以的。安佳熱一般是沒有年齡限制(少數報告說未滿3個月不是很適合,不過這不是主流意見)

3. 安佳熱最大也幾乎是唯一的副作用,就是肝功能受損,不過這是在中毒劑量下才有的,肝功能正常的小孩,正常劑量下,是完全沒有問題的

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# 退燒藥水= 體重除以2……………………BY 何泰樺醫師

圖片看不清楚被卡掉的,可以點擊圖片,就可以看到完整大圖喔!!!!


在診所六年了,很少遇到退燒藥水喝過量的,反而是常常會遇到退燒藥水喝不夠劑量,喝成體重除以4的,今天早上就遇到一個媽媽,覺得怎麼退燒樂水效果不好~
在台灣的兒童用退燒藥水,只有二種,濃度都是統一,而且都是做成60CC的藥水


1. 乙醯氨基酚(Acetaminophen)
(濃度:24毫克/每CC)...(使用劑量:10-15毫克/每公斤)

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發燒的事實.png

退燒藥的使用方法.png

今天來談談退燒藥的使用方法喔,補充圖片上沒有的...............何泰樺醫師整理

圖片看不清楚被卡掉的,可以點擊圖片,就可以看到完整大圖喔!!!!
1.新生兒(大概0-3個月)越高燒,可能代表疾病越嚴重。但是其它小孩就不是喔!最典型的就是玫瑰疹,會高燒39-40度,可是小孩精神活動力都很好,也是一個會自已好的良性疾病

2.退燒藥的劑量都是依據『體重』,而不是年齡、身高

3.不要說美國人不開退燒藥了。根據2011年美國小兒科醫學會的退燒藥指引,13%的美國醫師會開退燒藥給發燒不舒服的小孩,剩下不開的,也知道這麼做是可以的

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副食品果汁水鮮奶蜂蜜..png

一般人的觀念中,果汁是很健康的飲料吧?可是美國小兒科醫學會可不這麼認為
美國小兒科學會在昨天2017/5/22公布新的兒童飲食指南,建議未滿1歲的嬰兒不要飲用果汁,因為沒有營養助益。在之前2006年的時侯是建議6個月以下的嬰兒不要喝果汁,現在更嚴格了,1歲前都盡量”少喝”,”沒有必要”,"不鼓勵"(但是不是完全不能喝,一點點是沒關係的)

與其喝果汁,還不如吃水果。果汁除了大量的維他命C跟一些礦物質外,就只剩下大量的果糖+熱量,沒有其它嬰兒所需的蛋白質、脂肪、纖維質等,只會排擠嬰兒奶量跟副食品的攝取,還會造成肥胖、蛀牙、脹氣、輕微腹瀉。水果有大量纖維質,可促進嬰兒咀嚼能力,幫助腸胃蠕動跟排便,明顯優於果汁

美國小兒科學會對於兒童果汁飲用量的建議:
1歲以下: 不喝
1-3歲: 每天不得超過4盎司(約120CC)
4-6歲: 每天不得超過4盎司至6盎司(120-180CC)

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