舌繫帶過緊 

(原文經作者同意轉錄自林口長庚兒童外科賴勁堯醫師) 羅士軒醫師整理

    最近剛好在門診有遇到兩三位家長詢問關於舌繫帶的問題,尤其是老人家更在乎將來會影響說話。其實大部分是沒有影響的,家長可自行觀察寶寶,若舌頭能伸出嘴唇外活動自如,不會形成「倒M」型,就沒有舌繫帶過短的問題,可請醫生檢視。以下文章經賴勁堯醫師同意轉錄自"兒童外科A to Z"。

    舌繫帶過緊是兒童外科門診很常見的問題。對於舌繫帶過緊,在一般的教科書裡面,很少有什麼清楚的介紹。對於舌繫帶過緊該怎麼處理,各科之間差異很大。舌繫帶每個人都有,假如您對著鏡子翹起舌頭,就可以看到舌頭下面一片薄膜(舌繫帶)。舌繫帶過緊則是這片薄膜變厚、變短,使得舌頭往上翹的能力受到限制。嚴重的舌繫帶過緊的小孩,哭鬧時舌頭看起來舌尖下凹,有一點像麥當勞的M型商標。
    舌繫帶過緊會被送到兒童外科門診只有一個理由:影響發音(台語:臭乳呆)。許多老人家一發現小孩子發音有問題,就直覺的要帶來兒童外科門診做舌繫帶切開術(台語:剪舌根)。我本人甚至遇過好幾例祖父母堅持要剪舌根但是卻沒有舌繫帶過緊的問題,最後在我堅持下,悻悻然離開門診。但是我相信,這些阿公阿媽將會努力在找尋願意幫這些小孩剪舌根的醫師。我更相信,有不少同行會直接安排手術,省得囉唆!反正是一個願打,一個願挨。舌繫帶過緊有兩個問題要釐清:一是舌繫帶過緊會帶來什麼問題;二是舌繫帶過緊什麼狀況下可能要手術。
    舌繫帶過緊會帶來什麼問題?這個問題大家的見解差很多。可能有:影響餵食母乳(西方人反而較擔心這個問題)、和影響發音(台灣99.9%的就醫理由)。兒科系的醫師通常較保守,很多人相信大部分的舌繫帶過緊沒什麼大問題,長大一點就會消失、或者小孩長大舌頭功能可以自行代償。牙醫或是耳鼻喉科的醫師比較相信舌繫帶過緊需要手術直接解決。最起碼任何的論文、研究都沒有辦法證明舌繫帶過緊與餵食母乳和影響發音的「直接」關係。尤其是「發音」,影響發音的原因絕大多數仍然是語言中樞成熟快慢的問題,而非舌繫帶過緊。要真的有影響,也可能只是捲舌音而已。
    舌繫帶過緊什麼狀況下可能要手術?做什麼手術?這個問題醫學界的差異性更大。從來者不拒一律送開刀房全身麻醉手術(以會影響發音為理由,很多家長都會同意手術),到惜刀如金決不出手者(反正長大會自己好為理由,也有家長都會同意不用手術),都大有人在。我個人採用的治療標準是:小小孩有較厚的舌繫帶,可在門診直接剪開。大小孩有M型舌尖同時合併舌尖無法伸過下排牙齒(或下唇),可以考慮安排全身麻醉手術剪開。舌繫帶過緊手術包括:簡單的切開(不麻醉或全身麻醉)、舌繫帶整形術,端看醫師個人喜好而定,並沒有數據指出哪種手術較為優越。
    舌繫帶過緊帶來的問題,要真的有,也只是小問題,家長實在不要太緊張。找自己信任的醫師分析利弊,再採取行動。倘若是「欲除之而後快」,當然也要找「來者不拒」型的醫師,免得失望了。

王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


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  • 婕媽
  • 王醫師:您好,我女兒今年國小畢業,她的舌繫帶並沒有為她帶來不方便,說話都正常,所以我並沒有急著要帶她去剪,但慢慢大了,才發現她的舌頭根本無法像正常人可以舔冰淇淋,她說有時舌繫帶還會被齒縫卡住,我才想是不是要帶她去剪,但現在不知她應該看什麼科,如果剪需要全身麻醉嗎?
    謝謝您,祝您平安
  • 您好:
    如果想要剪舌繫帶,可至醫院的小兒外科門診,至於需不需要全身麻醉可能要看小朋友狀況以及醫師的評估.

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2014/06/26 15:18 回覆

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