13價肺炎鏈球菌疫苗  

吳俊厚 醫師

2014/02 羅士軒醫師增修

2014/12 羅士軒醫師新增全面公費補助內容

 

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)自104年1月1日起納入幼兒常規接種項目

 

2014/12 羅士軒醫師增修

 

納入常規接種項目後,接種時程也有所變更。出生滿 2 個月、4 個月分別接種第 1 劑、第 2 劑(兩劑間隔至少 8 週,與五合一疫苗同時接種,分開不同部位) PCV13,年滿 12-15 個月接種第 3 劑 PCV13。

 

pcv13-1  

 

    依據我國侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)監測及流行病學顯示,5 歲以下幼兒及65 歲以上長者為主要感染族群,其中幼兒又以2~5 歲為最高,1~2 歲次之,其感染的血清型別以19A 最多(101 年佔62%;102年佔53%;103 年佔47.9%),而目前適用於幼兒接種之肺炎鏈球菌疫苗僅有13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)有含括該血清型。為預防幼童因感染導致嚴重合併症,同時降低住院率及死亡率,並降低幼童的鼻咽帶菌率,減少肺炎鏈球菌的傳播,間接保護其他族群,以達群體免疫成效,政府自104年1月1日起將PCV13 納入幼兒常規接種,採2+1(2 劑基礎劑,1 劑追加劑)之3 劑接種時程。但是過去的自費時代是採取3+1(3 劑基礎劑,1 劑追加劑)之4 劑接種時程,到底有甚麼不一樣呢?

    目前國際上大約有一半國家,以一歲以下兩劑與滿一歲追加一劑的2+1時程接種公費PCV,另一半國家則以一歲以下三劑與滿一歲追加一劑的3+1時程接種公費PCV。世界衛生組織建議中,可以採用其中任一時程。台灣預防接種諮詢小組於過去的會議討論中,即決定如果於嬰兒開始公費接種PCV,可採用2+1時程。美國疾病管制及預防中心發表的成本效益分析Stoecker C, Hampton LM, Link-Gelles R, et al. Cost-effectiveness of using 2 vs 3 primary doses of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics 2013;132(2):e324-32.),認為3+12+1時程主要的差異,在於6-12月間3+1時程的保護效益可能高一點。以政府角度觀之,相對於2+1時程,3+1時程並不符合成本效益,也就是說多打一劑多出來的保護效果,並不值得多打一劑的花費。該報告也認為,如果2+1時程的疫苗接種率達到93%以上,多出來的群體免疫效果,會使得2+1時程的保護效果與3+1時程沒有明顯差別。所以台灣預防接種諮詢小組與疾管署決定用2+1時程,並以盡量提高接種率為目標。3+1時程在6-12月間多出來的一點保護效果還是一種差異。如果希望增加這一點保護力差異,自費打一劑而變成3+1時程,仍為合理的作法。(以上摘錄自台灣兒科醫學會)

 

    簡單說,以目前接種率尚未達到93%以上,我們希望能替小寶寶多爭取一點保護效果,在情況許可的情形下,還是可以自費接種6個月的1劑!另外,因為政府補助了3劑13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗,可以讓爸爸媽媽們省下不少的支出,但我們更希望能因此提升口服輪狀病毒疫苗A型肝炎疫苗的接種意願與接種比率,來減少小寶寶們可能因為感染輪狀病毒而造成的嚴重腹瀉或是A型肝炎病毒所造成急性肝炎。

 

 pcv13-2   pcv13-3  

 

 

 

何為肺炎鏈球菌?

    肺炎鏈球菌為一種平時就會存在於人類鼻腔呼吸道的細菌,屬於格蘭氏陽性菌的一種,常常兩兩ㄧ對的存在所以又稱為肺炎雙球菌。 

肺炎鏈球菌危險性高

    肺炎鏈球菌一般存在於部分幼兒與成人呼吸道而無症狀,台灣2-5歲幼兒約20%呼吸道有此細菌存在。當有類似感冒等上呼吸道感染時,就有可能導致細菌增生而致病,擴散至週邊組織造成感染,如常見的中耳炎鼻竇炎。若感染至下呼吸道則會變成肺炎。更嚴重情形可能會感染腦部成為腦膜炎、感染骨頭成為骨髓炎、感染血液成為敗血症。敗血症與腦膜炎的死亡率為20-30%。

肺炎鏈球菌抗藥性變嚴重

    肺炎鏈球菌為一種細菌,治療以抗生素為主,但在台灣肺炎鏈球菌抗藥性很高。第一代盤尼西林抗藥性已高達60-80%,所以臨床上常用高劑量AUGMENTIN才殺的死細菌。其他常用的抗生素如trimethoprim-sulfamethoxazole、clarithromycin90%以上都無效了。有時及早使用抗生素還是有可能造成侵襲性感染。 

何為7價、10價、13價、23價肺炎鏈球菌疫苗?

    肺炎鏈球菌的表面有一多醣體,依其多醣體的不同而可分為91種血清型。但實際感染人類致病的約有10多種,不同地區不同年代感染的菌種都不同。每一種肺炎鏈球菌疫苗能保護的菌種不同,依其能保護的菌種來命名。如7價肺炎鏈球菌疫苗能保護4,6B,9V, 14,18C,19F及23F等7種,10價肺炎鏈球菌疫苗能保護上述7種加上(1,5及7F),13價肺炎鏈球菌疫苗能保護10種加上(3,6A,19A)。所以價數越高代表保護範圍越廣。幼兒能接種為7價、10價、13價肺炎鏈球菌疫苗;23價肺炎鏈球菌疫苗主要適用於老人,小孩無法對此疫苗產生抗體故不適用。輝瑞大藥廠出產的為7價(Prevenar 7)與13價疫苗(Prevenar 13),台灣於2011年4月開始13價正式上市,7價已全面改為13價疫苗。10價疫苗(Synflorix)為葛蘭素藥廠出產。 

19A菌株在台灣流行

    7價與10價肺炎鏈球菌疫苗能保護的效果大致相同,因為10價多出的1,5,7F在台灣沒有流行,早期能保護約90%以上的流行菌種。但近年來台灣19A這隻菌株造成的感染越來越多,以長庚與台大的統計顯示佔近年所有肺炎鏈球菌感染的25-30%。而這隻菌株只在13價疫苗裡有涵蓋。也就是台灣目前只有13價肺炎鏈球菌疫苗才能達到保護力95%以上。所以疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組會議2010/11/18建議

        (1).已接種PCV7,後續劑次可以PCV7或PCV13接續完成

        (2).已接種至少二劑同廠牌PCV,後續劑次可轉換他廠牌

       (3).已經PCV7及/或PCV10完成接種者,至少再接種一劑PCV13

  

疫苗的副作用

    常見副作用為 : 發燒、不安、注射部位紅斑、硬塊/腫脹或疼痛/觸痛、睡眠時間增加或減少。   

疫苗的效果

    美國10年前開始全面公費幼兒施打7價疫苗後,幼兒肺炎鏈球菌侵襲性感染大幅降低45%,其中7價包含的7種血清型下降94%。研究也顯示施打兒的中耳炎發生率也降低了。特別的是研究發現疫苗保護力甚至能保護到家中的成人與老人,因為成人族群並無施打疫苗但感染率也下降了,產生了群體免疫的效果。美國與澳洲目前是全面公費施打,也都從7價疫苗改為13價疫苗了。

 接種時間

    2月大即可開始接種,共需4劑(2月、4月、6月、12月);7月大才開始接種共需3劑(7月、8月、12月);1歲以上接種2劑(1歲、1歲2月);2歲以上只需一劑。越晚注射雖然接受針劑次數減少,但得到保護的時間也越晚,也就是無抵抗力的空窗期越長。 

預防重於治療

    疫苗是增強抵抗力最有效也最科學的方式,比起吃一堆未知療效健康食品有效。有些家長認為讓小孩生病產生抗體才是最自然的方式,但要考慮到疾病的危險性。一般感冒嚴重度與死亡率不高,但肺炎鏈球菌的致病率與危險性都高,注射疫苗才是得到抵抗力的最佳方式。 

 

7

10

13

藥廠

輝瑞

葛蘭素

輝瑞

商品名

Prevenar 7

沛兒

Synflorix

雙伏威

Prevenar 13

沛兒

適用年紀

0-9歲

0-2歲

0-5歲,>50歲

包含血清型

4,6B,9V,14,18C,19F,23F

4,6B,9V,14,18C,19F,23F

1,5,7F

4,6B,9V,14,18C,19F,23F

1,5,7F

3,6A,19A

台灣上市

2005

2010

2011

 

施打年齡

舊的仿單適用年紀為"出生2個月至5歲大嬰幼兒以及50歲以上成人的主動免疫接種",從103年度開始衛福部核准肺炎鏈球菌結合型疫苗增加用於6~17歲青少年的自費免疫接種,2-17歲未曾接種過的兒童,接種單一劑量即可

完整的仿單適應症如下:

(1)可用於出生2個月至17歲嬰兒及兒童的主動免疫接種,以預防血清型1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A,19F及23F肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的侵入性疾病。


(2)可用於預防2歲以下嬰幼兒血清型 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F及23F肺炎鏈球菌引起的中耳炎。


(3)可用於50歲(含)以上之成人的主動免疫接種,以預防血清型1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F及23F肺炎鏈球菌引起的侵入性疾病。

 

 

王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(191) 人氣()


留言列表 (191)

發表留言
  • 有輕微咳嗽時,可以施打13價肺炎鏈球菌疫苗嗎?
  • 您的blog 寫得很好!!
    請問有輕微咳嗽時,可以施打13價肺炎鏈球菌疫苗嗎?
    若是施打了,然後發燒39度大概三天,食慾正常,第四天溫度開始降到37-38度間,這樣需要回醫院給醫師診斷嗎? 又沒有建議我們為人父母處理的注意事項?
    感覺小朋友有感冒症狀,流鼻涕,咳嗽了.
    目前還是讓她多喝水,多注意保暖 擦汗以及監控體溫......
    謝謝
  • 您好
    疫苗注射禁忌症為1.注射前發高燒 2.急性感染 3.對疫苗過敏, 一般輕微症狀可以打疫苗,不過還是需要醫師檢查過
    肺炎鏈球菌副作用為 1/10發燒的機會,一般發生在2天內,但超過3天最好給醫生檢查
    若鼻涕變膿或咳嗽有痰必須給醫生檢查一下, 若只是清鼻涕或乾咳可再觀察一下 希望有回覆您的問題
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2011/12/21 21:11 回覆

  • jona
  • 您好:請教一個問題,我們的小孩去年底打完整個7價的肺炎鏈球菌疫苗,沒有任何問題,但前天早上補打13價的疫苗,卻出現注射部位紅斑、硬塊、腫脹、癢與觸痛的情況,而且有局部灼熱感,不知是否為正常,又要如何處理為佳?謝謝您!
  • 您好

    常見副作用為紅腫與疼痛,前2天可冰敷(不需要太冰,可用冷藏飲料的溫度即可), 2天後仍未消退可熱敷. 常見2天左右應該會消失
    7價與13價為同一廠商製作, 副作用機會相等, 可能只是長大後免疫反應較激烈, 若3天後仍一樣紅腫建議給小兒科醫師檢查一下

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2011/12/26 16:19 回覆

  • floyd
  • 王醫師您好,

    我兒3歲2個月, 於半年前施打23價疫苗, 因最近台北市提供小兒13價免費接種, 請問可以再打一下13價是否效果會更好?
    再麻煩您撥冗回覆, 謝謝!
  • 您好
    13價為結合型疫苗 23價為非結合型疫苗
    建議施打理由有2點
    1. 幼兒對結合型疫苗比較能產生抗體
    2. 結合型疫苗產生抗體維持較久(至少8年)
    所以還是建議施打
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/01/04 00:18 回覆

  • floyd
  • 感謝您的回覆
  • Stephanie
  • 醫生您好~想請問下, 我兒剛滿一歲, 在九個月大時已接種兩劑13價的, 今年好像有公費的13價疫苗, 不知道這樣可以接種公費的疫苗嗎? 跟自費的會有差嗎?謝謝!
  • 您好
    抱歉 沒注意到您的留言 所以比較晚回覆
    公費疫苗與自費疫苗完全相同
    戶籍台北市小孩今年有公費1歲以上可施打 但要在台北市合約醫院(如婦幼醫院)
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/01/17 08:48 回覆

  • Stephanie
  • 不好意思, 承續上述問題, 公費疫苗好像要打兩劑, 那是再打一劑就好嗎?還是還要打兩劑呢? 
  • 您好
    公費疫苗打2劑是指1歲以上從沒打過的小孩要打2劑
    若1歲以下打過只要加打一劑即可
    不論公費或自費都一樣
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/03/11 18:05 回覆

  • 訪客
  • 請問一下打完疫苗多久會有保護力呢?
  • 您好

    打完疫苗約1個月左右會產生抗體,但還是需要避免接觸生病的人,並且完成接種程序

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/20 18:29 回覆

  • 胖媽咪
  • 吳醫師您好:想請問一下,小女現在2個月,如果有感冒(有鼻涕.痰.一點點咳嗽.無發燒),是否要等感冒痊癒後才能接種?另外,與五合一疫苗是否需要間隔一段時間才能接種?謝謝!!
  • 媽咪您好

    施打疫苗禁忌為發燒或急性感染,若是感冒後期輕微症狀在小兒科醫師檢查允許後應可施打
    與五合一疫苗可同時接種, 一般家長多選擇同時接種, 若分開施打則本院一般建議間隔一個禮拜

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/21 21:39 回覆

  • 訪客
  • 您好:想請問我的小朋友目前四歲3個月,他在七個月大時已有接種過7價型三劑,現在台北市有免費接種13價,他是否還需要再施打一次呢?
  • 您好
    建議再補施打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗以達到最佳保護,設籍台北市擁有台北市兒童醫療補助證可在台北市合約醫療機構施打,如婦幼醫院
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/23 14:59 回覆

  • Cindy
  • 我小孩現在5歲半,1歲時已打7價肺炎鏈球菌疫苗4劑,現在還需要再打13價一劑嗎?疫苗的保護力可維持多久呢?謝謝!
  • 您好
    13價肺炎鏈球菌可涵蓋19A這隻流行的型細菌株,建議補打
    疫苗保護力至少8年
    新北市與台北市公費只有補助到未滿5歲,5歲以上須自費,6歲以上在仿單使用範圍外
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/28 08:35 回覆

  • 爸爸
  • 那如果以前已經打過 23價的
    現在四歲多
    還需要去打13價的嗎?
  • 爸爸
  • 喔,我看到留言3有答案了,謝謝
  • 悄悄話
  • 媽媽
  • 醫師您好:
    我小孩於四個月時打五合一疫苗,其打針處有硬塊,至今已存在二個月,硬塊還在,請問須如何處理?須要塗藥膏嗎?如果還是沒消,對以後會有什麼影響嗎?謝謝
  • 媽媽您好
    五合一與肺炎鏈球菌疫苗較易產生腫塊,一般隨時間變小慢慢消失,不需特別處理,也無後遺症. 但希望給小兒科醫師檢查一下,確定只是疫苗引起的腫塊
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/03/19 21:28 回覆

  • 醫師您好:
  • 我家弟弟96年1月出生的實歲5歲多幼稚園中班,很常呼吸道感染.沒打過任何肺炎疫苗,100年一月支氣管肺炎又中耳炎.100年6月又支氣管肺炎.100年9月又咳不停又服抗生素.101年一月又克流感高燒燒退6天.101年三月初燒退3天後沒發燒至四月常咳但藥沒停過一停就咳.101年四月7日才停藥至今目前沒咳也沒發燒.最近有讓他服用滴管蜂膠加開水.偶爾會小咳一下.請問醫生這樣可以補打肺炎疫苗13價嗎?我家弟弟可以打嗎?副作用會很大嗎?才停藥2個禮拜?不知道該如何是好?自從99年10月打完H1N1一劑後發現弟弟的體質變得不如以前!希望醫師能給點意見!謝謝您打擾了!非常煩惱不知道該如何的~媽媽敬上
  • 您好
    1.5歲至未滿6歲可以打13價肺炎鏈球菌疫苗,但須自費
    2.易中耳炎,支氣管肺炎,肺炎的小孩更應施打,只要沒有發燒且醫師當天檢查過同意即可,無論是否正在服用藥物
    3.副作用約十分之一發燒的機會,若有發燒2天內會退燒
    4.打流感疫苗與體質應該無關係,最有可能是幼稚園環境彼此交叉感染的影響
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/04/20 09:27 回覆

  • 非常煩惱不知道該如何的~媽媽
  • 謝謝吳醫師俊厚以上的答覆!非常感恩~頓時讓我的困惑解除!真的是...很感謝!吳醫師的熱心!所謂醫術仁心!沒有任何事是百分百!不過我相信有熱誠的醫生一定一樣會感動天!所謂盡我所能盡我所知盡我所術~當醫生真的很辛苦~不過當下立志要當醫生救人就已表示了人生志向!再次感恩囉!謝謝您吳醫生!非常感謝您的答覆!

    非常煩惱不知道該如何的~媽媽敬上
  • 兩寶媽
  • 醫生您好:
    我想請問一下,我的寶寶目前七個月大,已經有打過13價的肺炎鏈球菌兩劑,本來預計要施打的第三劑因為鼻竇炎沒好而尚未施打,想請問醫生,正在吃抗生素治療鼻竇炎可以打第三劑嗎?如果肺炎13價第三劑和第二劑(2/19施打)隔太久,會影響到疫苗效果嗎?(4/23還有施打五合一),麻煩您了,謝謝~
  • 您好
    吃抗生素與打疫苗產生抗體結果無關,可以施打,但須先給小兒科醫師檢查
    隔太久應不會影響效果,但還是依規定時程接種完畢比較好
    肺炎鏈球菌疫苗施打與五合一間隔無關
    希望有解決您的問題
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/07 21:02 回覆

  • 瓜媽
  • 您好~
    想請問我女兒目前<5M2D>,已經有施打過肺炎鏈球菌2針<第二針接種時間為5/5>,因為我ㄇ夫妻倆在大陸工作這次回台灣要把她帶過來大陸這邊~這次回去時間剛好是她要接種五合一加B型肝炎疫苗<6/20>,但正常來說是隔兩個星期也要接種肺炎鏈球菌疫苗第三劑,若把第三針提前施打<6/6>~等於是第二針跟第三針中間只有間隔一個月~請問這樣有關西嗎?會有影響嗎?對baby本身會有問題嗎?很擔心~麻煩回答~~謝謝)
  • 您好
    肺炎鏈球菌第一劑,第二劑,第三劑一般為2,4,6個月大施打.若要提前接種至少需要間隔4周.所以您的寶寶第2劑與第3劑相差一個月是可以的,請您放心. 但第4劑需要到12個月才能施打
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/16 00:10 回覆

  • Sasa
  • 王医师您好!我目前也是很困扰于孩子肺炎链球菌疫苗的接种。我的情况是我的宝宝目前3个多月,在满了2个多月时接种了10价的第一次疫苗注射,接下来第二次的10价接种会在下个月。但是在第三次接种时我已回去上海(我是马来西亚人,目前还在马来西亚),中国目前只有7价的疫苗,10价和13价的都没有,我的疑问是在我的宝宝接种了两次的10价疫苗后,第三次接种7价的可以吗?最后一次的接种会在宝宝第13个月,我可以提前一个月,也就是宝宝12个月的时候再接种回10价的吗(因为那时会在马来西亚过春节)?然后在宝宝第18个月时,为她接种13价的,可以吗?
    另外一个题外问题,是关于B型肝炎疫苗的注射,宝宝在一出世时打的疫苗是GSK 的Engerix B,第二次是Sanofi Pasteur的Euvax B(在政府医院注射的关系),在第三次注射时我会在上海,那边也是用GSK的Engerix B,这样会有问题吗?
  • 您好
    肺炎疫苗問題已於20樓回復
    B肝疫苗廠牌不同沒有關係,台灣也是如此,主要看政府採買當時買到哪一家
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/16 13:59 回覆

  • Sasa
  • 王医生,看了楼上瓜妈的提问,我在想,我可否采用2、4、5、12的时间表来为宝宝作10价接种的时间表(取代原有的2、4、6、13)?这样会不会更好?因为我就不必更换疫苗的品牌了,并且时间点上配合得正好,都会在老家马来西亚。。。这样做会影响肺炎链球菌疫苗的防护效果吗?
  • 您好
    根據synflorix(10價肺炎鏈球菌)的仿單,是可以如此施打的.前3劑每次間隔至少1個月.第4劑本就在12個月大即可
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/16 13:57 回覆

  • 瓜媽
  • 您好
    謝謝吳醫師在18樓針對我的問題所做的回答~再請教一下~若我第三支肺炎鏈球菌針劑十三價是6/6號施打<第二支是在5/5號施打>~間隔兩個星期再施打五合一加B型肝炎疫苗<6/20>~請問這樣是ok的嗎?
    5/5-------->肺炎鏈球菌第2劑(13價)
    6/6-------->肺炎鏈球菌第3劑(13價)
    6/20------>五合一+B型肝炎疫苗兩針一起同時施打
    請問這樣安排是可以的嗎??謝謝^^
  • 您好

    5合一與B肝疫苗和肺炎鏈球菌間隔無關,所以是可以的. 一般我們間隔1禮拜

    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/16 13:51 回覆

  • Sasa
  • 衷心感谢王医生的回复,放下了心头大石,目前心情好晴朗噢!
  • Sasa
  • 王医生,我还有一个问题。目前我的宝宝是打五合一的疫苗,牌子是Sanofi Pasteur SA的Pentaxim(政府医院采买的品牌)。我想在我7月中旬回上海以前把宝宝首6个月所需注射的疫苗都弄妥才启程,我的问题是那么我是否可以在宝宝打第3次五合一疫苗的时候转去打六合一的呢?私人医院六合一的疫苗牌子是GSK,这样做有问题吗?会影响防护效果吗?
  • 您好

    建議您第三劑還是打五合一, 除非不得已才換打六合一.

    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/17 15:51 回覆

  • Sasa
  • 王医生,可以知道主要原因是为什么吗?
  • 您好
    沒有五合一與六合一混打的效果報告,所以一般都是固定打同一種.尤其在台灣自從五合一變成公費後,目前台灣市面上已經沒有六合一了,目前台灣寶寶都是打五合一. 您的寶寶第3劑打六合一沒有特別的意義,只是當天少挨一針(b肝)
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/17 17:36 回覆

  • Sasa
  • 明白了,感谢王医生的耐心答覆!台湾子民的福气!
  • Sasa
  • Pai se,pai se,把吴医生您称王医生了,太紧张看走眼了,盼谅!
  • 訪客
  • 醫師,我的小孩1歲了已經打過3劑的13價肺炎鏈球菌,追加的那一劑可以到2歲施打嗎?這樣會影響到他的抵抗能力嗎
  • 您好
    肺炎鏈球菌疫苗的仿單建議從小依2,4,6個月接種的小朋友,第4劑是在12個月大以後施打.主要是因為疫苗研發時的施打時程為此, 具我查的文獻與剛剛像疫苗廠商詢問,他們並沒有做第4劑12個月大接種與24個月大接種的分析研究,所以我沒有辦法科學的,有數據的回答您的問題,很抱歉
    台灣各地方政府編列預算提供小朋友施打,主要因為台灣流行統計侵襲性肺炎好發族群為2-5歲,而且這族群只需打一劑,所以大部分只提供2-5歲公費施打,財政考量也是主因之一.
    我的建議是依仿單建議,12個月大接種第4劑,因為比較有研究數據,我的小孩也是如此接種
    當然如果以後全國的寶寶都能從小就免費接種公費肺炎疫苗, 才是最好的
    吳俊厚 醫師

    王杰凱小兒科 於 2012/05/25 09:51 回覆

  • Godspeed
  • 請問醫師, 我的小孩目前6歲4個月及7歲9個月, 可以施打13價肺炎鏈球菌疫苗嗎?若不適合,建議施打幾價的疫苗??

    Thanks,
  • 您好

    13價肺炎鏈球菌疫苗目前適應症為6歲生日前,所以您的小朋友不適合,
    若要施打依據台大李秉穎教授的建議為7價肺炎鏈球菌疫苗(適應症為9歲生日之前),

    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/25 10:27 回覆

  • Godspeed
  • Hi:
    不好意思,在打擾了,若因年齡問題不適合接種13價肺炎鏈球菌疫苗,可以直到施打23價肺炎鏈球菌疫苗? 他們在小時後已經施打過7價肺炎鏈球菌疫苗,

    Thanks,
  • 您好

    一般兒童若是施打過7價疫苗,不需再施打23價疫苗,

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/25 11:04 回覆

  • 小孟媽
  • 醫生您好
    我對這支疫苗有個疑問
    我兒子最近連續發燒10天 一開始的發燒 醫生說是喉嚨發炎的關係
    燒到第六天 再次看醫生 也作了抽血檢查 還是評估為病毒性的發燒
    再燒到第10天 實在是受不了 又再次抽血檢查 這次又照了x光 才知道是肺炎
    (難怪兒子的咳嗽 愈來愈嚴重 )
    兒子目前2Y10M 有完成七價 四劑疫苗施打 將近2Y又追加一劑13價疫苗施打
    我的疑問是 那這支疫苗的抗體只保護鍊球菌這隻細菌在作怪
    沒辦法100%保證不會得肺炎 是嗎?

    謝謝醫生的回答。
  • 您好
    是的
    1. 肺炎的致病菌很多, 肺炎鏈球菌是最常見的一種,但還有其他細菌如金黃色葡萄球菌,黴漿菌,嗜血桿菌....打肺炎鏈球菌疫苗只能預防內含的13種鏈球菌,沒有辦法防止其他病菌的感染. 如同打B型肝炎疫苗只能防止B型肝炎沒有辦法防止A型肝炎
    2. 一般好的疫苗保護力大約為90-95%,就算很好的疫苗了.並不是每一位接種者都會100%得到足夠保護力,這與個人免疫反應有關
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/05/26 09:14 回覆

  • 小孟媽
  • 謝謝吳醫生詳盡的回答 萬分感謝~
  • 盼盼
  • 醫師您好~我的小孩2歲1個月,7月3號時因尿道感染於7月5住院住,一直到7月9號出院,目前還在口服抗生素中,不知7月18號可不可施打13價的肺炎鏈球菌,我小孩從未打過肺炎鏈球菌,擔心因尿道剛剛好就施打肺炎鏈球菌會引起較大的副作用,會不會有影響?
  • 您好
    施打疫苗與口服抗生素無關,可以施打, 副作用機率相同
    吳醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/07/14 20:29 回覆

  • Melody
  • 王醫師您好
    請問您正常肺炎鏈球菌疫苗是2.4.6.12~15個月施打,前三劑是否一定要六個月前施打完畢,如果我的小朋友是四個月才開始施打第一劑,那接下疫苗的接種時間要如何施打比較好!
    另外,四個月可否口服GSK葛蘭素2劑型的輪狀疫苗的第一劑,因為此種疫苗必須六個月前完成,因中間可間隔一個月,如果小朋友第四個月才接種第一劑,第五個月接種第二劑這樣可以嗎!

    非常感謝!!
  • 您好
    前3劑每劑間隔至少一個月, 所以您可以選擇4,5,6個月大施打; 或者4,6,8也可以,最後一劑(第4劑)在12個月大施打
    輪狀病毒可以在第 4,5個月接種完成, 沒問題
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/07/21 19:55 回覆

  • 小菌菌
  • 醫師您好~我的小孩8個月,9月5號時施打肺炎13價鏈球菌疫苗第一劑,施打完當天晚上發燒38.5度,有服退燒藥,之後偶有咳嗽(疑似有痰),躺著較容易引發咳嗽,有服用咳嗽藥水,陸續發燒3天 (退了又燒,燒了又退)約38.5-37.5度 , 目前咳嗽變頻繁,又多了流鼻水症狀,已退燒 請教這樣是不是為正常的疫苗副作用, 有點猶豫該不該讓小朋友再打第二劑疫苗呢?~~麻煩醫生提供意見 感謝~
  • 您好
    肺炎疫苗發燒機會為十分之一,發生時間多為施打的四十八小時內,ㄧ般常見溫度為三十八度左右,您寶寶的情況可能是剛好被傳染到呼吸道感染,打肺炎疫苗的副作用不會咳嗽與流鼻水,第二劑我還是建議施打
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/10 22:32 回覆

  • 疑惑媽媽
  • 醫生您好:
    請問一下,小孩目前一歲又4天,要打水痘及痳疹腮腺炎德國痳疹混合疫苗,但我小孩目前吃全蛋會過敏,這様可以打嗎?因為我聽說疫苗中有類似和蛋一樣會造成過敏成份,這樣打了會不會引起過敏?還有日本腦炎疫苗也是嗎?
  • 媽媽您好:
    目前的常規預防接種的疫苗之中,僅流感疫苗是利用流感病毒株於
    授精過約11天大(9~12天)雞胚胎蛋的尿囊中繁殖,為不活化的疫苗,須每年接種一次. 因此對全蛋過敏的話,只有流感疫苗不適宜施打,其他疫苗依然可以按照建議時間施打.
    羅士軒醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/12 16:51 回覆

  • 訪客
  • 醫師 您好:

    我家小朋友目前七個月大,尚未注射疫苗,前兩天因為感冒引起了中耳炎,看了其他文章,發現十價對於中耳炎較有效果且每一價疫苗建議施打兩次,所以想請問您會建議我家小女如何施打疫苗呢? 10-10-13 或 13-13-13還是可以施打四次 10-10-13-13呢? 另外,施打疫苗必須等小女這次中耳炎痊癒嗎?
    謝謝醫師。
  • 您好:
    十價所涵蓋的肺炎鏈球菌的型別為4,6B,9V,14,18C,19F,23F,1,5,7F. 十三價則為上述10種再加上3,6A,19A.十價對於中耳炎較有效果是相對於舊的七價而言,目前新的十三價則已經把常見的型別囊括在內.
    此外,接種肺炎鏈球菌疫苗主要是預防侵襲性的肺炎鏈球菌感染,例如化膿性肺炎,敗血症,腦膜炎等等. 因此以預防接種的立場,會建議您小朋友直接施打十三價,以目前的年紀需要接種3劑. 一般來說,希望小朋友在健康的情況下施打,建議您在中耳炎的療程告一段落之後再施打疫苗.
    羅士軒醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/13 16:06 回覆

  • 訪客
  • 謝謝羅醫師的詳細回答。感恩。
  • 問題多多的媽媽
  • 醫生您好:
    1.想請問一下,目前小孩一歲多,因怕一次打太多針,所以目前只打MMR疫苗, 想要讓他一歲一個月時打水痘疫苗,一歲二個月時打13價肺炎疫苗第四劑,
     一歲三個月打日本腦炎疫苗,這樣可以嗎?
    2.還有我小孩對全蛋過敏,聽說水痘疫苗對gelatin.neomycin或其他成份過敏者 不適合打,那我怎知道他有沒有對這些成份過敏呢?對蛋過敏可以打嗎
    3.還有水痘疫苗中說"接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療"應與此疫苗間隔三月後
     再接種,那我第一項想施打程序可以嗎?會有抵觸嗎?
    知道你們很忙,還一下問那麼多問題?真是抱歉.
  • 您好
    1.可以,不過一般肺炎可以與MMR或水痘一起打也沒關係, 發燒機會一樣
    2.對蛋類過敏只與流感疫苗有關, 與其他疫苗無關
    3.[免疫球蛋白]不是疫苗,是一種治療性的抗體, 只有極少數嚴重疾病或特殊狀況才可能會施打,您的寶寶應該沒打過,除非3個月內有嚴重疾病住院過或被接觸麻疹病患由疾管局通知施打免疫球蛋白,否則應無此疑慮,也可以打針時再詢問一次醫生
    不忙不忙, 能為您解決疑惑我們都很高興
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/20 08:03 回覆

  • Tracy Wang
  • 您好
    我的寶寶目前1y27d
    昨天打第三劑13價
    第一劑是滿7個多月打的
    前兩劑都沒有明顯的副作用
    但昨天下午打完針約21點多就發燒到38.9
    吃了退燒有退一點
    但凌晨一點多量又39.5
    寶寶還是正常睡覺
    醒了還會喝奶
    這樣是否要立刻再去看醫生呢?
  • 您好
    抱歉太晚看到您的留言, 小來發燒半夜留言您一定很擔心
    發燒那麼高最好還是看醫生比較好, 因為一般疫苗發燒比較少高到39.5度, 除非是特殊體質每次都發燒的小朋友
    最好請兒科醫生檢查一下有無感冒, 咽喉炎, 中耳炎, 尿道感染, 或是玫瑰疹
    希望您寶寶目前已痊癒
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/26 10:06 回覆

  • yummy
  • 醫師你好,我的寶寶10/4滿月,因為滿兩個月後我們就打算帶到上海,過年才回來,針對疫苗的施打,我想請問以下的安排是否適當?
    10/4(滿一個月) B肝第二劑
    11/10(滿兩個月) 五合一第一劑,肺炎鏈球第一劑,輪狀口服第一劑
    2/7(滿五個月) 五合一第二劑,肺炎鏈球第二劑,輪狀口服第二劑
    4/7以後(滿七個月) 在大陸打 B肝第三劑,五合一第三劑,肺炎鏈球第三劑

    主要問題是在原本的2.4.6.間隔改成2.5.7,五合一和肺炎練球是否隔一周施打較恰當呢?

    麻煩你回答,謝謝!
  • 您好

    1. 您的安排時程沒問題, 輪狀病毒應該是選2劑型的
    2.ㄧ般家長多為同時施打, 除非寶寶體質易發燒(五合ㄧ與肺炎疫苗), 大多家長之後才會分開

    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/27 15:50 回覆

  • Tracy Wang
  • 謝謝您的回答
    後來隔天有去看醫生
    檢查沒有什麼問題
    醫生說兩天內發燒應該是因疫苗
    如果超過兩天可能就是正好感冒所引起發燒
    那天看完醫生有一段時間都正常
    但半夜又開始燒
    昨天也是反覆發燒
    到今天早上七點吃完退燒溫度一直維持在37度
    但現在有突然到38度
    這樣是否表示她發燒並不是因為疫苗呢?
    那我們是繼續觀察還是要再看醫生呢?
  • 您好
    發燒到第3天了, 如果今天有燒還是要看小兒科醫生, 或是驗一下小便, 也檢查一下身體有無紅疹
    我覺得疫苗導致發燒3天的機會比較低
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/28 10:09 回覆

  • Tracy Wang

  • 謝謝醫生
    前天晚上(9/27)後來洗澡背後有看到一些紅疹之後量體溫都在37度多沒有再燒
    昨天(9/28)早上肚子和臉都有一些紅疹中午為保險起見再去看醫生
    確認是玫瑰疹
    雖然已經沒發燒但一整天她的情緒起伏很大
    容易不耐煩會大吵大鬧
    到剛才睡覺還數度突然大哭
    是不是疹子讓她不舒服呢?
    還是有其他的原因呢?
    感謝您撥空回答!
  • 您好
    很高興寶寶燒退了而且只是玫瑰疹, 不影響之後的健康
    心情不好可能是這幾天生病的關係(加上沒睡好?)
    疹子本身不會有任何不適, 只是部分寶寶會腹瀉, 但不要緊
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/30 18:06 回覆

  • 米米
  • 請問:
    我的寶寶現在
    11/10己滿6個月,
    11/12需施打B型肝炎疫苗第三劑,
    但目前為都還沒有施打過13價,
    B型肝炎疫苗能和13價,同一天施打嗎
    如果不行,那麼需隔多久才能施打呢
    那第三劑的部份是在12個月時施打嗎?
    是否會跟其他疫苗~~水痘或是麻疹腮腺炎,有相衝突呢?
  • 您好
    6個月需施打1.B肝第3劑 2.五合一第3劑, 所以當天不能再施打第3針(肺炎鏈球菌)
    建議可以有2種選擇 1. 間隔B肝與五合一之一個禮拜施打(11/19), 但因為小於7個月,肺炎疫苗總共需打4劑 2. 7個月大(12/20)後再打肺炎, 肺炎疫苗總共需打3劑
    1歲時會安排, 不會相衝突, 一般是與麻疹一起打, 水痘隔一個月再打
    若有問題可當場請教兒科醫師, 護理人員
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/11/11 22:05 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    想請教一下,子孩目前荝要打13價肺炎鍊球菌,但前三劑在別家大醫院打,第四劑想在貴診所打,在不同家施打可以嗎?疫苗會不同嗎?煩請您撥冗答覆,謝謝
  • 您好
    全球13價肺炎鏈球菌都是輝瑞大藥廠製造的,所以在哪裡打都是一樣的疫苗.
    而且本院規定打疫苗時一定會3方核對疫苗(醫師, 護理師, 家長) 您會被要求再做確認的動作
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/11/20 10:09 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    請教一下跟本主題無關的問題,就是小孩一歲左右,耳屎很多的話,需要去給耳鼻喉科去挖嗎?不挖可以嗎?如果不挖會影響小孩生病醫生檢查耳朵有無中耳炎的判斷嗎?痳煩醫生撥冗答覆,謝謝!
  • 您好
    目前兒科醫師普遍不建議頻挖耳屎, 主要耳屎本身無害不會影響聽力, 且有保護異物(小蟲)進入的效果
    懷疑中耳炎時不得已只好嘗試取出, 但過程可能因為小孩不配合亂動而使耳道甚至耳膜受傷, 這是必須衡量的
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/11/22 22:39 回覆

  • Q
  • 醫生您好:
    請問同樣是13價價錢會有差嗎?是有效期限越近越便宜嗎?還是其實都沒差,只要不是過期疫苗就好,只差醫院收多少錢嗎?
  • 您好
    不同院所設定的價格可能會不同, 但疫苗一定是一樣的
    不同出廠日期的疫苗價格是相同的
    建議您打疫苗時可主動要求檢視有效日期
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/12/08 09:54 回覆

  • 曾曉瑛
  • 吳醫師你好,我家DD6個月9天,6\9打B肝跟輪狀病毒可以隔一個禮拜6\16第3擠的13賈疫苗跟五合一疫苗一起打嗎?
  • 媽媽您好
    可以如您上述安排
    不過一般家長是六個月大注射五合一(第三劑)和b肝(第三劑), 當日口服論狀病毒 ; 隔一禮拜後打肺炎鏈球菌(第三劑)
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/12/11 09:44 回覆

  • Mini
  • 醫生不好意思問一下〜因為到目前看到的留言機乎都是打13價,我想請問10價不好嗎?因為聽說有報告10價也可預防19A高達8成,且又針對中耳炎,所以一直在考慮施打哪種?畢竟我們不專業,還是要問專業醫師,只是醫院建議我打10價,所以覺得奇怪...
  • Mini媽媽您好
    10價肺炎鏈球菌疫苗裡面的血清型有個19F,在某些研究報告中產生的抗體對19A亦有交叉保護(cross protection)的效果。另外在10價疫苗中接合的蛋白質是使用不分型嗜血桿菌的protein D,而在中耳炎的致病菌當中,不分型嗜血桿菌排名第二位(第一是肺炎鏈球菌),所以對於不分型嗜血桿菌引起的中耳有預防效果。接種肺炎鏈球菌疫苗的主要目的還是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症,例如敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等等。如果想要兼得,是可以兩種疫苗皆施打,只是施打方式與時程還要與您的醫師討論。當然,如果全部施打13價疫苗,對於預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症範圍更廣,只有在中耳炎的部分略差。如果媽媽對於疫苗還有疑問,歡迎跟我們的醫療團隊討論
    羅士軒醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/12/21 00:52 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 不好意思我想請問我小朋友已經1歲10個月了,之前有打肺炎鏈接菌3劑了目前第四劑還沒打這樣之前打的會沒用嗎?(因為一直感冒所以拖到快2歲了,我可以2歲在打嗎因為有補助,這樣還可以補助嗎?)謝謝
  • 您好
    第四劑是讓之前接種的效果更為有效(booster),所以您不必擔心之前打的會沒用
    只差兩個月滿2歲, 可以等到2歲再打, 記得帶戶口名簿. 不過冬天好發呼吸道感染, 還是少去公共場所, 多洗手
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/01/24 23:04 回覆

  • 訪客
  • 吳醫師您好:寶寶已滿6個月,上週已打B肝及五合一,這週要施打肺炎13價鏈球菌疫苗第3劑,不知是否適當再打流感疫苗?還是需要再隔週還是還小不需施打?還請您撥空回覆,非常感謝您。
  • 您好
    一般情況可以施打同時肺炎疫苗與流感疫苗, 但本院公自費流感疫苗皆已施打完畢,若您還想施打, 可以詢問衛生所是否仍有疫苗
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/02/03 11:47 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    看到貴診公告日本腦炎疫苗供應量不穩,那我小孩一歲六個月可以先打五合一第四劑等一個月後再打日本腦炎疫苗嗎
  • 您好
    可以先打五合一,日本腦炎可以晚一點打,不過不用隔到一個月
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/02/13 20:54 回覆

  • Sun Yu Ting
  • 醫師您好~非常不好意思! 一直麻煩貴診所有醫生^0^
    我現在在國外(柬埔寨).因為寶寶拉肚子一個多月了.一天1~2次.但活動力跟食量是正常的! 這幾天拉的比較多3~4次.所以帶去當地醫院(國際醫院化驗糞便)..想麻煩您幫我看一下化驗報告跟藥物.因為這裡醫生也講的不清楚.如果需要 我會馬上帶小朋友回台灣! 麻煩拜託醫師您了!

    寶寶目前9個月12天

    化驗報告如下:

    Microscopy&Fluid Analysis
    Stool Examination

    Color.......................:Green
    Appearance.............:Loosed
    WBC - Stool...........:6 - 10 Cells /HPF
    RBC - Stool...........:1 -2 Cells / HPF
    Parasite - Stool.......:E.histolytica (Cyst) seen
    Fungus - Stool.......:No Fungus Seen

    醫生開始用藥物:
    Electolyte Orange Powder ......5 Pack
    Flagyl SUSPENSION (125mg/5ml) 120 ml (Metronidazole)......120ml
    OmniceF(125mg/5mL) susp. 30mL................30ml
    Smecta Powder ...........3 Pack

    麻煩您了! 謝謝
  • 媽媽您好:
    大便的化驗報告 E.histolytica 為痢疾阿米巴,是寄生蟲的感染. 詳細的資料,您可以上台灣及管局的網頁查看:
    http://goo.gl/R3IVl

    因為是經由糞口傳染 所以家裡面的其他人也要注意是否有被傳染
    藥物部份 Electolyte Orange Powder 為口服電解液
    Smecta Powder 是止瀉藥, OmniceF 是抗生素消炎藥, Flagyl SUSPENSION 則為殺蟲藥,治療寄生蟲感染. 療程應該是7-10天.在東南亞應該算是常見的疾病,好好配合治療應該是沒問題.如果要帶回台灣治療,在台灣這是第二類法定傳染病,規定要通報.最好把檢驗報告以及用藥明細都帶回來,去掛醫學中心的兒童感染科門診即可.

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/02/16 21:32 回覆

  • Sun Yu Ting
  • 謝謝您!!!
  • yoko
  • 醫生您好:
    我女兒二歲時不確定是接種10價還是13價的疫苗 因為寶寶手冊上未註明 因3/1開始可以免費打13價, 該醫院通知我們可以免費再打13價, 但我怕根本就打過了, 請問若是三歲再去接種13價疫苗等於打第二次 這樣對身體會不會不好呢?
  • 媽媽您好:
    通常都會註明是10價還是13價,兩個廠牌不一樣,應該是分得出來.兩歲以上是接種一劑就可以產生保護力, 如果真的不小心多打一次,也只是加強抗體,除非之前打針有過敏,不然對身體不會有不良影響. 不過既然該醫院會通知您再打公費13價,小朋友之前接種的應該是10價的才對.
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/03/01 17:35 回覆

  • Chia Ching Liao
  • 您好:
    想請教一下,我的寶寶在3/18(4個月)已經施打完第二劑13價,將在4月初帶到大陸去直到一歲多才會回台,目前大陸是施打7價的疫苗,那寶寶六個月時我該讓他接種7價的疫苗或者等到回台後直接補打一劑13價疫苗即可?
    如果回台施打,是否只要補打一劑,不須打兩劑?
    謝謝!
  • 您好
    建議回台時再施打13價,若此時年紀1歲以上2歲以下,則需再打2劑. 若此年紀2歲以上,則再打1劑即可
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/03/24 11:34 回覆

  • 訪客
  • 7價>將 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 6B 壓下去 ,讓19A 有機會出頭?然後又推13 價..

    把鏈球菌 壓下去,金黃色葡萄球菌,黴漿菌,嗜血桿菌 會不會更加沒對手?然後又推xx 價?

    尤其嗜血桿菌 和鏈球菌 兩個之間的競爭很利害,這個都沒說,

    目前人體 “菌相平衡" 的細部相互作用了解的夠透徹嗎?
  • 您好
    我想您也許有部分的專業背景,但是對於預防針疫苗也許是一知半解或者有所誤解. 肺炎鏈球菌目前已知的血清型就有90多種,但並不是每一種造成人類侵襲性感染的比例都是相同的,疫苗只是以過去統計的趨勢,涵蓋會造成侵襲性感染的其中一大部分. 可以拿捉拿槍擊要犯來做比喻,舊的抓完,一定還會有新的排名,可是不會因此不抓他們而繼續危害社會. 在未來,疫苗的價數也許會增加,但卻不是無止盡的,因為當一些血清型別已經很少存在造成侵襲性疾病的時候,應該就會從疫苗裡除名了.
    您提到的這些細菌是常常造成呼吸道感染的致病菌,它們平時就有可能存在我們的呼吸道黏膜,卻不一定會引起疾病, "菌相平衡"並不是說放任它們互相制衡那麼簡單的概念而已. 如果您真的有實際看過許多感染侵襲性肺炎鏈球菌的病人,以及對於施打肺炎鏈球菌疫苗之後的許多研究報告有做過了解的話,就不會對於疫苗有如此的反感了. 如果您還有疑問的話,歡迎提出來一起討論. 大家一起對守護小朋友的健康做努力!
    羅士軒 醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/04/09 12:11 回覆

  • 悄悄話
  • stella
  • 醫師您好:
    寶寶目前剛滿四個月 兩個月時已經注射第一劑肺炎鏈球菌13價
    因聽說明年一歲以上就可公費注射肺炎鏈球菌疫苗
    想請問~
    1.已打過一劑 如果第二劑在一歲以後再打 可以嗎? 對於藥效有影響嗎?
    2.目前若是照時程注射 應該是2.4.6.12個月 總共要打四劑
    若一歲以後才打沒打完的 也是四劑嗎?
    3.媽媽間流傳~打完預防針後 半小時內在打針處貼上退熱貼 就不會發燒
    想請問 這樣做會影響藥效嗎?
    謝謝您^^

  • 您好
    1. 可以, 但1歲以內的抗體量會不夠, 一歲以內得到感染的風險較大
    2. 1 歲以後再打第2劑, 則只需1歲2個月再打第3劑即可
    3. 應該不會影響疫苗的效果, 但也不會就此不發燒
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/23 21:28 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    小兒2月、4月、6月已接種過3劑肺炎鏈球菌疫苗,目前已滿1歲,若第4劑在1歲4個月才打的話,影響會很大嗎?
  • 您好
    第1劑到第3劑已打完基礎劑, 第4劑是刺激原有抗體的記憶, 晚4個月再打不會差很多
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/29 21:29 回覆

  • Fred Huang
  • 我小孩子目前一歲四個月,預計在七月返台施打13價的肺炎鏈球菌第一劑,我看資料兩歲前需施打兩劑,間隔兩個月,但因為再返國要半年後,到時再打第二劑會影響藥效嗎?
  • 您好
    您寶貝預計1歲半打第一劑, 原本是1歲8個月應打第2劑, 但2歲才會返國打第2劑.
    不會差別太大, 不過第2劑時已在冬天, 建議那時也施打季節流感疫苗
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/29 21:32 回覆

  • stella
  • 吳醫師 謝謝您~
    仔細評估過後 還是覺得不要冒險好了 最後還是決定照2.4.6的行程注射疫苗
    不過~若是第四劑(原先是滿12個月打完)在政府確定有公費補助時才打 可能會是滿一歲過幾個月後 那會影響效果嗎? 謝謝您^0^
  • 您好
    第1劑到第3劑是基礎劑, 第4劑是刺激原有的抗體反應(booster), 晚一點點沒有很大關係
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/29 21:26 回覆

  • hedy
  • 小朋友之前得腸病毒 5/25看醫生時說好了 這週六(6/8)可以打日本腦炎第2劑嗎
  • 您好
    可以, 不過打之前會再做一次身體檢查,確定健康
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/06 16:21 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好;請問我家寶貝目前七個半月.可是晚上睡覺都要趴睡怎麼辦?<臉朝下>
  • 您好

    睡覺姿勢習慣是可以改變的, 仰睡比較安全.
    或是看著她睡著後再換成仰睡

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/11 22:28 回覆

  • sascha0125
  • 不好意思.還有自從添加副食品<粥>都不喝水耶
  • 您好

    大部分寶寶喝水量都不多, 還是多嘗試看看, 夏天流汗多更需要補充水分,請注意尿量, 若是尿次數太少或是每次換尿布重量輕, 表示水分不夠.

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/11 22:30 回覆

  • Nolongerloved
  • 醫生小孩下次一歲要打mmR和水痘疫苗。兩個月時開始打十三價肺炎。想給他打十價肺炎。不知道要打完十三價肺炎在打十價還是可以同時間或時段打呢?
  • 媽媽您好:
    如果從兩個月開始有按照建議時程接種, 應該已經打了3劑的13價疫苗,不知道媽媽想改10價的原因是? 如果是為了預防嗜血桿菌,會建議至少打3劑以達到較高的抗體,也許有可能會有保護力. 10價13價不可一起接種,如果要打10價,必須按照每劑間隔1-2個月的時程. 目前本診所沒有提供10價的疫苗.
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/25 17:07 回覆

  • Anny
  • 醫師您好!
    請教您2個問題,13價肺炎鏈球菌疫苗,第一劑和第二劑注射時間是相差一個月若差到2個月是否對效果會較差?

    我的小孩是7/31出生,我4/30約9m帶他打第一劑,5月底他發燒後就忘記了再打,現在快6月底了也快11m,再去補第二劑的話,第三、四劑應該何時打?
    謝謝!
  • 您好
    可以相差1-2個月,效果並不受到影響.一般如果跟著常規預防接種的,也是2,4,6個月大的時候施打前三劑. 另外,小朋友是9個月大打第一劑的,所以只要打3劑即可.小朋友戶籍如果是在雙北,可以考慮滿一歲以後接種第二劑第三劑,有公費的補助!
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/27 11:14 回覆

  • 訪客

  • 羅醫師謝謝您的給予的訊息(是台北市有補助),所以1劑~2劑差3個月也是不影響效果嗎?
    不好意思再請教您,我看吳醫師提到第四劑是刺激原有抗體反應的,那我們1歲再打的2劑是原先的2、3劑還是3、4劑,若沒有那booster的第四劑對寶寶保護防禦會有所差別嗎?感謝!
  • 您好: 因為您的寶寶是九個月才開始打第1劑,所以第1第2劑算是基礎劑,第三劑是booster, 不用打到4劑. 差三個月也還好,不影響效果, 就一歲以後接種第2劑第3劑即可(都是用公費的).
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/06/29 15:09 回覆

  • 訪客
  • 感謝羅醫師耐心回覆。祝順心!
  • 叮叮噹
  • 寶寶目前8個月,7/8打肺炎鏈球菌疫苗,7/10發燒,醫生診斷是喉嚨些微化龍,服用退燒後退了,但7/12早上大腿小腿出現紅疹。請問跟疫苗有關係嗎?
  • 您好
    媽媽抱歉, 之前沒注意到您的留言, 所以太晚回覆
    打疫苗的局部反應為注射處可能出現紅腫或硬塊, 紅腫多在當晚發上, 硬塊可能數天後發生, 但不會有小腿紅疹出現.
    可能原因很多, 食物過敏,接觸性濕疹, 呼吸道感染, 藥物過敏都可能.
    若是1-2天內消失則沒關係, 若是漫延到全身或有水泡變化則須立刻看醫師
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/07/20 08:24 回覆

  • Henry Yang
  • 請問小朋友現在5歲,發現他腳底有長類似雞眼的東西。請問可以過去看嗎?要掛哪位醫生呢?謝謝
  • 您好
    請您讓有經驗的皮膚科醫師診視比較妥當, 先判斷是否為雞眼或其他病變
    本院尚無雞眼治療的藥膏與冷凍設備, 很抱歉
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/07/31 22:27 回覆

  • 煩惱的媽媽
  • 醫師您好,

    請問我家4Y5M的姊姊打了13價肺炎鏈球菌疫苗後,第一二天有輕微小發燒,大約37.5度.其中第二天2Y弟弟有小小發燒的流鼻水症狀,但弟弟第三天完全沒症狀了,不知是弟弟因姊姊打疫苗而有反應,還是剛好弟弟有感冒.(兩隻都是爺爺奶奶在家顧的,很少外出)

    姊姊則從第三天起一兩個星期開始陸陸續續有標準感冒發燒流鼻水的症狀.兩個星期後只剩流鼻水症狀,但流鼻水卻到目前為止一直持續了兩個月.

    兩星期後的流鼻水大致都是一點點濃不是完全水狀,顏色通常是清的,偶爾有點黃.沒有咳嗽.
    通常一天擤鼻涕5次內,有開冷氣的話次數也在10次內.請問這可能是對13價肺炎鏈球菌疫苗的過敏或副作用的反應嗎?重點是從打疫苗到現在已經兩個月了還沒停止,這是變成慢性鼻炎了嗎?
  • 您好
    肺炎鏈球菌疫苗為非活性疫苗, 也就是不可能接種後傳染其他病給別人,姐姐接種和弟弟感冒沒有因果關係
    肺炎鏈球菌接種一般可能的副作用為1-2天內發燒與注射處局部腫痛,但不會流鼻涕
    若一直感冒症狀一直沒好要請醫師診治,要區分是單純鼻子過敏或是感冒併發鼻竇炎
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/07/31 22:24 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好!
    想請問寶寶於 7/22 脚上開始長出第一個腸病毒的疹,整個病程只有出疹.
    可否於 8/3 接種第 4 劑的十三價疫苗呢 ?
  • 您好:
    不好意思比較慢回覆您。如果小朋友已經沒有發燒,也沒有其他症狀,近期內接種疫苗應該是沒有問題的。通常接種疫苗前我們診所醫師也會先評估小朋友狀況是否適合接種。
    羅士軒醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/04 23:24 回覆

  • tina
  • 您好:
    寶寶要在8月21日打13價肺炎鏈球菌疫苗第一劑
    護士有告訴我們說只需打3劑就可以了!!
    那我想問一下…
    13價肺炎鏈球菌疫苗總共有四劑
    那我家寶寶只打3劑…那還有一劑就不用再補打了嗎??
    還是……
    有點搞不懂…
    請醫生再回答我好嗎??
    謝謝您了!!
  • 您好:
    不知道小寶寶目前多大了? 肺炎鏈球菌疫苗接種的劑數與第一次接種的年紀有關, 2月大即可開始接種,共需4劑,7月大才開始接種共需3劑;1歲以上接種2劑(1歲、1歲2月);2歲以上只需一劑。所以小寶寶如果已經7個月以上,只需要打3劑即可! 如果還是有疑問,歡迎您在診所開診時間打電話諮詢.
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/08 01:00 回覆

  • tina
  • 謝謝您回答我的問題~~
    忘了告訴您我家寶寶現在六個月嚕~~
    有疑問的話再向您詢問
    謝謝囉~~
  • 樂樂媽
  • 王醫師您好
    請問我家寶寶在3/23(六個月)施打第三劑13價,第四劑施打時間應為9/23
    但寶寶在9/8已滿週歲,這樣可以提前在9/8施打嗎?
    還是要間隔6個月呢?
    謝謝您
  • 您好

    可以在9/8滿周歲接種, 算正常接種, 不是提前, 您請放心

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/19 18:19 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好:我家寶貝目前9個月又19天.最近不知道怎麼了一直<加冷損>台語 為什麼會這樣?需要看醫生嗎?謝謝
  • 您好

    一般都是懷疑與排尿相關, 不會與疾病有關(請注意體溫即可), 請您放心

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/19 18:18 回覆

  • Esther
  • 吳醫師您好,

    寶寶打完疫苗後隔天,舌尖旁黏膜出現少許紅斑,請問是否和打疫苗有關?除了觀察,需要其他的處置嗎?

    謝謝您。
  • Esther 您好

    我認為沒有關係 , 不過沒有親眼見到
    需觀察體溫(比較與疫苗相關)與食慾, 應該觀察即可

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/28 21:49 回覆

  • 無雨無晴
  • 請問,寶寶分別在滿4個月時已打完肺鏈13價第2劑,
    本應在滿6個月時打第3劑, 但因有五合一及B肝疫苗, 故延後,
    是否可在滿9-10個月間打呢? 是否影響效果?
    謝謝您
  • 您好
    6個月打第3劑五合一與B肝, 隔一個禮拜就可以施打肺炎第3劑, 不必拖到9-10個月大
    影響效果就無法評估 ,因為沒有研究佐證,
    除非一定要出國或真的生病影響 , 疫苗最好還是照時程施打
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/08/28 21:48 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    小朋友目前2歲,有異位性皮膚炎,我有買"舒特膚溫和乳霜"及"愛妥麗保濕乳霜",請問這二種可以每天給小朋友塗抺嗎?煩請撥冗回覆,感激不盡
  • 您好~
    上述您準備的兩種都是針對皮膚保溼修護的乳霜,裡面都不含類固醇,所以適合長期保養塗抹。
    異位性皮膚炎的小朋友皮膚比較脆弱,所以要注重保濕,建議可以在泡澡10~15分鐘,擦拭身上水分後馬上塗抹保濕效果良好的乳液,可以減緩因為皮膚乾燥而造成的皮膚癢和搔抓,減低異位性皮膚炎急性發作的頻率。
    陳拓綱 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/03 10:13 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好:寶寶目前10個月又7天.下面長了兩顆牙 可是怎麼歪歪的 這樣會影響嗎?需要看醫生嗎?如需要是要看牙科?
  • 您好
    剛長出的乳牙歪斜較沒關係, 需待旁邊牙齒長出後再看齒列正不正,建議一歲以上可帶到專業牙醫塗氟(健保給付),順便請牙醫師檢查齒列
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/10 22:33 回覆

  • sophia
  • 請問一下兒子在六個月一直感冒所以沛兒13價肺炎鏈球菌第三劑一直都還沒打。現在快滿12個月了想問是接著打第三劑還是直接打第四劑呢?
  • 您好
    第一劑到第四劑都是一樣的疫苗, 1歲以上再打還是得打2劑, 差別只是若是寶寶戶籍在新北市或台北市則1歲以上免費. 若是只差幾天就滿1歲, 我建議可以等到一歲打公費
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/10 22:36 回覆

  • 阿芳
  • 吳醫師;您好!

      我兒子目前二歲四個月,於9/5施打13價疫苗,今天凌晨開始咳嗽,請問有可能是疫苗的副作用還是單純的感冒呢?
  • 您好
    與疫苗無關, 除非9/5-9/6當時發燒或局部腫痛的症狀才與疫苗有關
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/10 22:37 回覆

  • fofo1026
  • 醫師您好
    我的小孩現在2個半月
    上個月因噬血症候群注射免疫球蛋白
    請問您若要讓他施打肺炎鍊球菌疫苗
    須間隔多久?
  • 您好
    免疫球蛋白注射後, 對活性減毒疫苗(一歲大打的麻疹德國麻疹腮腺炎混合疫苗, 水痘)才需延後,一般劑量需延3個月, 靜脈注射高劑量需延11個月
    肺炎鏈球菌則不需延後
    但我還是建議您請教照顧您寶貝的兒科主治醫師,由其判斷並在您寶寶手冊上註明預計時間
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/11 23:59 回覆

  • 鈞媽
  • 吳醫師您好:我的小孩目前八個月有施打第一、二劑13價肺炎疫苗,但第三劑尚未施打,請問會影響前二劑疫苗的效果嗎?
    謝謝
  • 您好
    有延遲的疫苗最好在健康時盡快補打, 疫苗廠商無做延遲施打的抗體濃度研究, 所以無法有證據科學的回答您的問題,很抱歉
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/12 17:35 回覆

  • jenny
  • 請問吳醫生~~我的孩子現在兩個月又七天。每次餵奶時就是奶吃一點點就不吃了然後打嗝完在給她吃她就大哭請問是為何會這樣。然後打13價肺炎鏈球菌跟不打差在哪裡。那你的建議是?
  • 您好
    喝奶不順要問許多資訊,餵奶量,次數,間隔時間,母奶或配方奶,餵奶環境,沖泡溫度,流速,大便狀況,體重增加百分比,腹部檢查等,所以難以立刻回答. 我建議全部吃完再打嗝試試看
    不打疫苗得到肺炎鏈球菌感染比例就較高,所以當然建議施打,我家3個小朋友都是2個月就開始施打
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/20 18:32 回覆

  • 訪客
  • 吳醫師您好,
    想請問寶寶感冒初期打噴嚏及流鼻水等症狀 , 是否為身體的自衛反應 , 藉此將病毒沖洗出去 ? 該症狀時是否建議使用抗組織胺類藥物 ?
  • 您好
    您說的沒錯,吃不吃抗組織胺不會影響疾病週期,
    一般一個禮拜左右身體產生抗體才會真正自癒.
    吃藥主要是症狀治療減緩不適,如寶寶流鼻水不多無影響到生活,睡眠,食慾, 也可以不吃藥
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/26 16:41 回覆

  • anita
  • 請問吳醫師~
    寶寶15個月大 , 自 8月中感冒至今仍在流鼻涕 , 是否可接受施打日本腦炎疫苗 ?
    此疫苗是否於春季施打較好 ? 或是滿 15 個月就該施打 ?
  • 您好
    若無發燒或嚴重感染,是可以打日本腦炎,打針前會再檢查
    日本腦炎已改成一年四季皆可施打, 15個月大即可施打早點得到免疫力
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/26 16:43 回覆

  • anita
  • 感謝吳醫師回答,
    另外想再請問醫師 , 寶寶感冒及吃藥一個多月尚有鼻涕未痊癒 , 是否異常 ?
    抗組織胺等症狀治療藥物使用超過一個月 , 是否會有副作用或造成其他不良影響 ?
  • 媽媽您好
    吃藥超過2個禮拜仍無改善則須考慮是否有併發成鼻竇炎或單純鼻子過敏的可能
    若是黃膿鼻涕太久則在醫師診療下也許會加抗生素幫忙殺菌
    若是只是早晚一點點透明鼻涕可能觀察即可
    單純抗組織胺使用應無太大副作用,但須考慮診斷為何與是否停藥觀察
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/09/30 21:40 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生你好:我的小孩(已經2歲)9/29打了13價肺炎鏈球菌,到今天已經7天了,體溫都還是偏高(都37度多),而且還出現感帽的症狀,睡覺時都一直咳嗽咳到吐,痰很多還會喘,肚子也脹氣,聲音也沙啞,我擔心死了!不知道是不是疫苗有問題!?
  • 您好:
    體溫37度應該不算偏高,反而是您提到的咳嗽、痰多、會喘反而令人擔心,一定要趕快請小兒科醫師評估。肺炎鏈球菌不是活菌疫苗,並不會真的引起感冒症狀,所以不是疫苗有問題,而是您小朋友真的被家人或朋友傳染感冒了!請帶小朋友給醫師評估症狀嚴重程度。
    羅士軒 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/05 23:46 回覆

  • diwei
  • 您好:
    請教一個問題,我們的小孩約兩歲打完整個7價的肺炎鏈球菌疫苗<打在屁股>,沒有任何問題,但10/05早上補打13價的疫苗於右手臂,卻出現注射部位紅斑、硬塊、腫脹、癢與觸痛的情況,周六晚上就高燒到40度多,以往的打疫苗經驗頂多燒到39度,不知此次發燒是否為正常,關於腫脹部位要如何處理為佳?謝謝您!
    此外,去打疫苗的診所護士堅持兩歲的小孩打疫苗要打在手臂不能打在屁股和大腿,因為診所醫生說打大腿較容易造成腿的神經麻痺,有此一說嗎?感謝 。
  • 您好:
    注射部位紅斑、硬塊、腫脹、癢與觸痛的情況可能是打疫苗的副作用,1-2天內可先冷敷,通常不舒服的症狀不會超過2、3天,但是要注意紅腫的部位是否有擴大,建議拍照起來,最好有可以參考的比例尺。 有極少數的狀況在疫苗注射部位會引起發炎感染,如果不舒服的狀況(包括紅腫痛)持續增加,最好還是請有經驗的兒科醫師診療。
    另外,如果發燒次數不只一次,那麼就要找兒科醫師就診,分辨是疫苗注射引起的副作用或是其他感染。
    疫苗注射部位的選擇,幼兒預防接種為盡量避開有神經及血管的部位,一般選擇於大腿前外側或上臂三角肌接種,針對兩歲以下嬰幼兒,建議接種部位為大腿前外側。
    羅士軒醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/08 19:13 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    小孩感冒(發燒,打噴涕,流鼻水)於9/25至貴診所看診,至9/28上述症狀都好了,因聽說感冒是要靠自己產生抗體才會好,所以就沒復診吃藥,唯還有透明濃鼻涕(小朋友不會不服舒),這樣如果不吃藥濃鼻涕可以好嗎?煩請撥冗回覆,感謝
  • 您好:
    小朋友的感冒大部分是病毒感染造成,排除掉少數需要吃抗生素的狀況(例如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等等),幾乎都是症狀治療為主,靠自己的抵抗力痊癒。至於你的小朋友,如果鼻涕是從9/25至今,中間都沒有好個幾天過,時間是稍長了點,要看鼻涕量的多寡,要考慮的就是有沒有鼻竇炎,可以參考一下 http://goo.gl/1ZBgQb ,看有沒有符合鼻竇炎的定義,如果有就要考慮吃抗生素了。我建議可以先吃2、3天的抗組織胺(不是抗生素喔,是吃鼻涕鼻水的藥),如果鼻涕有減少那就應該沒問題了,如果還是很多,最好回診請醫師診療與評估。
    羅士軒 醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/10 11:31 回覆

  • diwei
  • 非常感謝貴版主的回覆
  • 請問醫師:我寶寶現在己4個半月,之前沒有打肺炎鏈球菌疫苗,那現在可以打嗎?
  • 請問醫師:我寶寶現在己4個半月,之前沒有打肺炎鏈球菌疫苗,那現在可以打嗎?
    他在二天前己打過5合一,何時可以打肺炎鏈球菌疫苗!
    謝謝~~
  • 您好:
    六歲以前皆可接種13價肺炎鏈球菌疫苗。理論上跟其他疫苗間隔任何時間都可以施打,不過我們診所還是建議間隔一星期。
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/12 19:24 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    請教一下,小朋友日前感冒其(發燒,打噴涕,流鼻水)症狀己好,唯說話的時候有時感覺喉嚨好像還有痰還是鼻涕不知道(沒有咳嗽),想請問一下這會引起鼻竇炎嗎?需要繼續吃藥嗎?如要吃藥是吃什麼藥呢?還是說要再去看一次醫生.謝謝
  • 您好:
    小朋友的症狀聽起來不像是鼻竇炎, 至於是甚麼原因或是要不要繼續吃藥, 可能要親自診視過小朋友才能下決定.
    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/13 23:12 回覆

  • George
  • 吳醫師您好, 我59 歲, 刚自费打了prevenar 13 , 我需要6個月後再追加一剂 ppv 23的吗?
  • 您好:
    根據行政院衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)的建議, 肺炎鏈球菌接種原則:
    1. 無任何肺炎鏈球菌疫苗接種史者,應優先接種1劑PCV13,2個月以後可依醫師評估是否再接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)。
    2. 曾接種PPV23者,間隔1年以上,可再接種1劑PCV13。
    如果您想繼續打PPV23, 沒有特殊狀況的話應該2個月後可施打.

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/21 00:20 回覆

  • panpan媽
  • 請教醫師,我女兒分別於4、7、9個月大時完成前三劑注射,第四劑是一定要與第三劑相隔6個月才能注射(那就會是她一歲三個月大時),還是只要等她滿一歲就可以注射?因為希望她儘快完成但又怕一定要間隔6個月才能注射?麻煩醫師回覆,謝謝您!
  • 您好:
    第四劑不一定要和第三劑間隔六個月, 一歲以後就可以接種了.

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/25 14:57 回覆

  • 小朋友害怕吃藥的媽媽
  • 醫生您好:
    小朋友於日前因感冒至貴診所看病,藥以吃完,仍有一點咳嗽和痰,不至於影響小朋友生活作息,那還要復診嗎?還是可以不吃藥就會自己全癒.謝謝撥冗回覆
  • 您好:
    要看當初看診的醫師如何跟您解釋,如果只是一般感冒,症狀治療而已,那就不一定還要吃藥,但是如果有鼻竇炎或中耳炎,甚至氣管發炎,也許還要回診給醫師診視一下.

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/28 18:27 回覆

  • 煩惱媽媽
  • 醫生您好:
    冒昧請教一下非關本文章議題的問題,是這樣小孩目前2歲2個月,他要是哭閙得很厲害的時候(尤其遇到要睡覺時間,不是每次都這樣)就會語無倫次,就像他想出門,就會說不要出去,我們就回好不出去,他就又會說要出去,我們說好出門,他又回不出去.這樣的對話一直重覆,必須把他情緒安撫好,他才會回復正常,醫生這樣正常嗎?須要看什麼科醫生嗎?
    真是抱歉,知道你們很忙,又問無關本議題的事,真是麻煩你們了.
  • 媽媽 您好
    聽起來不像是有精神方面的疾病,只像是入睡習慣沒有養成,所以不易入睡. 建議入睡前有一定的[儀式],如念完2本故事書,或聽固定音樂,在固定的時間,燈光要全部關掉.若是真的白天也胡言亂語則須給小兒神經科醫師診視,本院隔周三晚上有蘇慧琴醫師駐診,但須先跟櫃台預約.
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/10/31 08:40 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好:請問週歲寶寶可以喝蜂蜜水嗎?還是加葡萄糖好呢?因為最近寶寶完全不喝白開水.謝謝
  • 您好
    可以喝蜂蜜水, 但建議可以只喝開水或自己用新鮮果汁加開水給寶寶喝.
    不建議加葡萄糖, 怕寶寶喝太飽或習慣太甜
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/11/06 15:14 回覆

1 2

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼