13價肺炎鏈球菌疫苗
吳俊厚 醫師
何為肺炎鏈球菌?
肺炎鏈球菌為一種平時就會存在於人類鼻腔呼吸道的細菌，屬於格蘭氏陽性菌的一種，常常兩兩ㄧ對的存在所以又稱為肺炎雙球菌。
肺炎鏈球菌危險性高
肺炎鏈球菌一般存在於部分幼兒與成人呼吸道而無症狀，台灣2-5歲幼兒約20%呼吸道有此細菌存在。當有類似感冒等上呼吸道感染時，就有可能導致細菌增生而致病，擴散至週邊組織造成感染，如常見的中耳炎與鼻竇炎。若感染至下呼吸道則會變成肺炎。更嚴重情形可能會感染腦部成為腦膜炎、感染骨頭成為骨髓炎、感染血液成為敗血症。敗血症與腦膜炎的死亡率為20-30%。
肺炎鏈球菌抗藥性變嚴重
肺炎鏈球菌為一種細菌，治療以抗生素為主，但在台灣肺炎鏈球菌抗藥性很高。第一代盤尼西林抗藥性已高達60-80%，所以臨床上常用高劑量AUGMENTIN才殺的死細菌。其他常用的抗生素如trimethoprim-sulfamethoxazole、clarithromycin90%以上都無效了。有時及早使用抗生素還是有可能造成侵襲性感染。
何為7價、10價、13價、23價肺炎鏈球菌疫苗?
肺炎鏈球菌的表面有一多醣體，依其多醣體的不同而可分為9１種血清型。但實際感染人類致病的約有10多種，不同地區不同年代感染的菌種都不同。每一種肺炎鏈球菌疫苗能保護的菌種不同，依其能保護的菌種來命名。如7價肺炎鏈球菌疫苗能保護4,6B,9V, 14,18C,19F及23F等7種，10價肺炎鏈球菌疫苗能保護上述7種加上(1,5及7F)，13價肺炎鏈球菌疫苗能保護10種加上(3,6A,19A)。所以價數越高代表保護範圍越廣。幼兒能接種為7價、10價、13價肺炎鏈球菌疫苗；23價肺炎鏈球菌疫苗主要適用於老人，小孩無法對此疫苗產生抗體故不適用。輝瑞大藥廠出產的為7價(Prevenar 7)與13價疫苗(Ｐrevenar 13)，台灣於2011年4月開始13價正式上市，7價已全面改為13價疫苗。10價疫苗(Ｓynflorix)為葛蘭素藥廠出產。
19A菌株在台灣流行
7價與10價肺炎鏈球菌疫苗能保護的效果大致相同，因為10價多出的1,5,7F在台灣沒有流行，早期能保護約90%以上的流行菌種。但近年來台灣19A這隻菌株造成的感染越來越多，以長庚與台大的統計顯示佔近年所有肺炎鏈球菌感染的25-30%。而這隻菌株只在13價疫苗裡有涵蓋。也就是台灣目前只有13價肺炎鏈球菌疫苗才能達到保護力95%以上。所以疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組會議2010/11/18建議
(1).已接種PCV7，後續劑次可以PCV7或PCV13接續完成
(2).已接種至少二劑同廠牌PCV，後續劑次可轉換他廠牌
(3).已經PCV7及/或PCV10完成接種者，至少再接種一劑PCV13
102年3月起政府補助全國2歲以上尚未接種幼兒免費接種一劑, 戶籍在台北市幼兒1歲以上免費接種
疫苗的副作用
常見副作用為 : 發燒、不安、注射部位紅斑、硬塊/腫脹或疼痛/觸痛、睡眠時間增加或減少。
疫苗的效果
美國10年前開始全面公費幼兒施打7價疫苗後，幼兒肺炎鏈球菌侵襲性感染大幅降低45％，其中7價包含的7種血清型下降94％。研究也顯示施打兒的中耳炎發生率也降低了。特別的是研究發現疫苗保護力甚至能保護到家中的成人與老人，因為成人族群並無施打疫苗但感染率也下降了，產生了群體免疫的效果。美國與澳洲目前是全面公費施打，也都從7價疫苗改為13價疫苗了。
接種時間
2月大即可開始接種，共需4劑(2月、4月、6月、12月)；7月大才開始接種共需3劑(7月、8月、12月)；1歲以上接種2劑(1歲、1歲2月)；2歲以上只需一劑。越晚注射雖然接受針劑次數減少，但得到保護的時間也越晚，也就是無抵抗力的空窗期越長。
預防重於治療
疫苗是增強抵抗力最有效也最科學的方式，比起吃一堆未知療效健康食品有效。有些家長認為讓小孩生病產生抗體才是最自然的方式，但要考慮到疾病的危險性。一般感冒嚴重度與死亡率不高，但肺炎鏈球菌的致病率與危險性都高，注射疫苗才是得到抵抗力的最佳方式。
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7價 |
10價 |
13價 |
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藥廠 |
輝瑞 |
葛蘭素 |
輝瑞 |
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商品名 |
Ｐrevenar 7 沛兒 |
Synflorix 雙伏威 |
Ｐrevenar 13 沛兒 |
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適用年紀 |
０－９歲 |
０－２歲 |
０－５歲,>50歲 |
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包含血清型 |
4,6B,9V,14,18C,19F,23F |
4,6B,9V,14,18C,19F,23F 1,5,7F |
4,6B,9V,14,18C,19F,23F 1,5,7F 3,6A,19A |
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台灣上市 |
2005 |
2010 |
2011 |
請問有輕微咳嗽時,可以施打13價肺炎鏈球菌疫苗嗎?
若是施打了,然後發燒39度大概三天,食慾正常,第四天溫度開始降到37-38度間,這樣需要回醫院給醫師診斷嗎? 又沒有建議我們為人父母處理的注意事項?
感覺小朋友有感冒症狀,流鼻涕,咳嗽了.
目前還是讓她多喝水,多注意保暖 擦汗以及監控體溫......
謝謝
我兒3歲2個月, 於半年前施打23價疫苗, 因最近台北市提供小兒13價免費接種, 請問可以再打一下13價是否效果會更好?
再麻煩您撥冗回覆, 謝謝!
現在四歲多
還需要去打13價的嗎?
我小孩於四個月時打五合一疫苗,其打針處有硬塊,至今已存在二個月,硬塊還在,請問須如何處理?須要塗藥膏嗎?如果還是沒消,對以後會有什麼影響嗎?謝謝
非常煩惱不知道該如何的~媽媽敬上
我想請問一下，我的寶寶目前七個月大，已經有打過13價的肺炎鏈球菌兩劑，本來預計要施打的第三劑因為鼻竇炎沒好而尚未施打，想請問醫生，正在吃抗生素治療鼻竇炎可以打第三劑嗎?如果肺炎13價第三劑和第二劑(2/19施打)隔太久，會影響到疫苗效果嗎?(4/23還有施打五合一)，麻煩您了，謝謝~
想請問我女兒目前<5M2D>,已經有施打過肺炎鏈球菌2針<第二針接種時間為5/5>,因為我ㄇ夫妻倆在大陸工作這次回台灣要把她帶過來大陸這邊~這次回去時間剛好是她要接種五合一加B型肝炎疫苗<6/20>,但正常來說是隔兩個星期也要接種肺炎鏈球菌疫苗第三劑,若把第三針提前施打<6/6>~等於是第二針跟第三針中間只有間隔一個月~請問這樣有關西嗎?會有影響嗎?對baby本身會有問題嗎?很擔心~麻煩回答~~謝謝)
另外一个题外问题，是关于B型肝炎疫苗的注射，宝宝在一出世时打的疫苗是GSK 的Engerix B,第二次是Sanofi Pasteur的Euvax B（在政府医院注射的关系）,在第三次注射时我会在上海，那边也是用GSK的Engerix B,这样会有问题吗？
謝謝吳醫師在18樓針對我的問題所做的回答~再請教一下~若我第三支肺炎鏈球菌針劑十三價是6/6號施打<第二支是在5/5號施打>~間隔兩個星期再施打五合一加B型肝炎疫苗<6/20>~請問這樣是ok的嗎?
5/5-------->肺炎鏈球菌第2劑(13價)
6/6-------->肺炎鏈球菌第3劑(13價)
6/20------>五合一+B型肝炎疫苗兩針一起同時施打
請問這樣安排是可以的嗎??謝謝^^
Thanks,
不好意思,在打擾了,若因年齡問題不適合接種13價肺炎鏈球菌疫苗,可以直到施打23價肺炎鏈球菌疫苗? 他們在小時後已經施打過7價肺炎鏈球菌疫苗,
Thanks,
我對這支疫苗有個疑問
我兒子最近連續發燒10天 一開始的發燒 醫生說是喉嚨發炎的關係
燒到第六天 再次看醫生 也作了抽血檢查 還是評估為病毒性的發燒
再燒到第10天 實在是受不了 又再次抽血檢查 這次又照了x光 才知道是肺炎
(難怪兒子的咳嗽 愈來愈嚴重 )
兒子目前2Y10M 有完成七價 四劑疫苗施打 將近2Y又追加一劑13價疫苗施打
我的疑問是 那這支疫苗的抗體只保護鍊球菌這隻細菌在作怪
沒辦法100%保證不會得肺炎 是嗎?
謝謝醫生的回答。
請問您正常肺炎鏈球菌疫苗是2.4.6.12~15個月施打，前三劑是否一定要六個月前施打完畢，如果我的小朋友是四個月才開始施打第一劑，那接下疫苗的接種時間要如何施打比較好！
另外，四個月可否口服GSK葛蘭素2劑型的輪狀疫苗的第一劑，因為此種疫苗必須六個月前完成，因中間可間隔一個月，如果小朋友第四個月才接種第一劑，第五個月接種第二劑這樣可以嗎！
非常感謝！！
請問一下,小孩目前一歲又4天,要打水痘及痳疹腮腺炎德國痳疹混合疫苗,但我小孩目前吃全蛋會過敏,這様可以打嗎?因為我聽說疫苗中有類似和蛋一樣會造成過敏成份,這樣打了會不會引起過敏?還有日本腦炎疫苗也是嗎?
我家小朋友目前七個月大，尚未注射疫苗，前兩天因為感冒引起了中耳炎，看了其他文章，發現十價對於中耳炎較有效果且每一價疫苗建議施打兩次，所以想請問您會建議我家小女如何施打疫苗呢? 10-10-13 或 13-13-13還是可以施打四次 10-10-13-13呢? 另外，施打疫苗必須等小女這次中耳炎痊癒嗎?
謝謝醫師。
1.想請問一下，目前小孩一歲多，因怕一次打太多針，所以目前只打MMR疫苗, 想要讓他一歲一個月時打水痘疫苗，一歲二個月時打13價肺炎疫苗第四劑，
一歲三個月打日本腦炎疫苗,這樣可以嗎?
2.還有我小孩對全蛋過敏，聽說水痘疫苗對gelatin.neomycin或其他成份過敏者 不適合打，那我怎知道他有沒有對這些成份過敏呢?對蛋過敏可以打嗎
3.還有水痘疫苗中說"接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療"應與此疫苗間隔三月後
再接種，那我第一項想施打程序可以嗎？會有抵觸嗎？
知道你們很忙，還一下問那麼多問題？真是抱歉．
我的寶寶目前1y27d
昨天打第三劑13價
第一劑是滿7個多月打的
前兩劑都沒有明顯的副作用
但昨天下午打完針約21點多就發燒到38.9
吃了退燒有退一點
但凌晨一點多量又39.5
寶寶還是正常睡覺
醒了還會喝奶
這樣是否要立刻再去看醫生呢?
10/4(滿一個月) B肝第二劑
11/10(滿兩個月) 五合一第一劑,肺炎鏈球第一劑,輪狀口服第一劑
2/7(滿五個月) 五合一第二劑,肺炎鏈球第二劑,輪狀口服第二劑
4/7以後(滿七個月) 在大陸打 B肝第三劑,五合一第三劑,肺炎鏈球第三劑
主要問題是在原本的2.4.6.間隔改成2.5.7,五合一和肺炎練球是否隔一周施打較恰當呢?
麻煩你回答,謝謝!
後來隔天有去看醫生
檢查沒有什麼問題
醫生說兩天內發燒應該是因疫苗
如果超過兩天可能就是正好感冒所引起發燒
那天看完醫生有一段時間都正常
但半夜又開始燒
昨天也是反覆發燒
到今天早上七點吃完退燒溫度一直維持在37度
但現在有突然到38度
這樣是否表示她發燒並不是因為疫苗呢?
那我們是繼續觀察還是要再看醫生呢?
謝謝醫生
前天晚上（9/27）後來洗澡背後有看到一些紅疹之後量體溫都在37度多沒有再燒
昨天（9/28）早上肚子和臉都有一些紅疹中午為保險起見再去看醫生
確認是玫瑰疹
雖然已經沒發燒但一整天她的情緒起伏很大
容易不耐煩會大吵大鬧
到剛才睡覺還數度突然大哭
是不是疹子讓她不舒服呢?
還是有其他的原因呢?
感謝您撥空回答！
我的寶寶現在
１１／１０己滿６個月，
１１／１２需施打Ｂ型肝炎疫苗第三劑，
但目前為都還沒有施打過１３價，
Ｂ型肝炎疫苗能和１３價，同一天施打嗎
如果不行，那麼需隔多久才能施打呢
那第三劑的部份是在１２個月時施打嗎？
是否會跟其他疫苗～～水痘或是麻疹腮腺炎，有相衝突呢？
想請教一下,子孩目前荝要打13價肺炎鍊球菌,但前三劑在別家大醫院打,第四劑想在貴診所打,在不同家施打可以嗎?疫苗會不同嗎?煩請您撥冗答覆,謝謝
請教一下跟本主題無關的問題,就是小孩一歲左右,耳屎很多的話,需要去給耳鼻喉科去挖嗎?不挖可以嗎?如果不挖會影響小孩生病醫生檢查耳朵有無中耳炎的判斷嗎?痳煩醫生撥冗答覆,謝謝!
請問同樣是13價價錢會有差嗎？是有效期限越近越便宜嗎？還是其實都沒差，只要不是過期疫苗就好，只差醫院收多少錢嗎？
看到貴診公告日本腦炎疫苗供應量不穩,那我小孩一歲六個月可以先打五合一第四劑等一個月後再打日本腦炎疫苗嗎
我現在在國外(柬埔寨).因為寶寶拉肚子一個多月了.一天1~2次.但活動力跟食量是正常的! 這幾天拉的比較多3~4次.所以帶去當地醫院(國際醫院化驗糞便)..想麻煩您幫我看一下化驗報告跟藥物.因為這裡醫生也講的不清楚.如果需要 我會馬上帶小朋友回台灣! 麻煩拜託醫師您了!
寶寶目前9個月12天
化驗報告如下:
Microscopy&Fluid Analysis
Stool Examination
Color.......................:Green
Appearance.............:Loosed
WBC - Stool...........:6 - 10 Cells /HPF
RBC - Stool...........:1 -2 Cells / HPF
Parasite - Stool.......:E.histolytica (Cyst) seen
Fungus - Stool.......:No Fungus Seen
醫生開始用藥物:
Electolyte Orange Powder ......5 Pack
Flagyl SUSPENSION (125mg/5ml) 120 ml (Metronidazole)......120ml
OmniceF(125mg/5mL) susp. 30mL................30ml
Smecta Powder ...........3 Pack
麻煩您了! 謝謝
我女兒二歲時不確定是接種10價還是13價的疫苗 因為寶寶手冊上未註明 因3/1開始可以免費打13價, 該醫院通知我們可以免費再打13價, 但我怕根本就打過了, 請問若是三歲再去接種13價疫苗等於打第二次 這樣對身體會不會不好呢?
想請教一下，我的寶寶在3/18（4個月）已經施打完第二劑13價，將在4月初帶到大陸去直到一歲多才會回台，目前大陸是施打7價的疫苗，那寶寶六個月時我該讓他接種7價的疫苗或者等到回台後直接補打一劑13價疫苗即可？
如果回台施打，是否只要補打一劑，不須打兩劑？
謝謝！
把鏈球菌 壓下去,金黃色葡萄球菌,黴漿菌,嗜血桿菌 會不會更加沒對手?然後又推xx 價?
尤其嗜血桿菌 和鏈球菌 兩個之間的競爭很利害,這個都沒說,
目前人體 “菌相平衡" 的細部相互作用了解的夠透徹嗎?
寶寶目前剛滿四個月 兩個月時已經注射第一劑肺炎鏈球菌13價
因聽說明年一歲以上就可公費注射肺炎鏈球菌疫苗
想請問~
1.已打過一劑 如果第二劑在一歲以後再打 可以嗎? 對於藥效有影響嗎?
2.目前若是照時程注射 應該是2.4.6.12個月 總共要打四劑
若一歲以後才打沒打完的 也是四劑嗎?
3.媽媽間流傳~打完預防針後 半小時內在打針處貼上退熱貼 就不會發燒
想請問 這樣做會影響藥效嗎?
謝謝您^^
小兒2月、4月、6月已接種過3劑肺炎鏈球菌疫苗，目前已滿1歲，若第4劑在1歲4個月才打的話，影響會很大嗎?
仔細評估過後 還是覺得不要冒險好了 最後還是決定照2.4.6的行程注射疫苗
不過~若是第四劑(原先是滿12個月打完)在政府確定有公費補助時才打 可能會是滿一歲過幾個月後 那會影響效果嗎? 謝謝您^0^
請教您2個問題，13價肺炎鏈球菌疫苗，第一劑和第二劑注射時間是相差一個月若差到2個月是否對效果會較差？
我的小孩是7／31出生，我4／30約9m帶他打第一劑，5月底他發燒後就忘記了再打，現在快6月底了也快11m，再去補第二劑的話，第三、四劑應該何時打？
謝謝！
羅醫師謝謝您的給予的訊息（是台北市有補助），所以1劑~2劑差3個月也是不影響效果嗎？
不好意思再請教您，我看吳醫師提到第四劑是刺激原有抗體反應的，那我們1歲再打的2劑是原先的2、3劑還是3、4劑，若沒有那booster的第四劑對寶寶保護防禦會有所差別嗎？感謝！
請問我家4Y5M的姊姊打了13價肺炎鏈球菌疫苗後,第一二天有輕微小發燒,大約37.5度.其中第二天2Y弟弟有小小發燒的流鼻水症狀,但弟弟第三天完全沒症狀了,不知是弟弟因姊姊打疫苗而有反應,還是剛好弟弟有感冒.(兩隻都是爺爺奶奶在家顧的,很少外出)
姊姊則從第三天起一兩個星期開始陸陸續續有標準感冒發燒流鼻水的症狀.兩個星期後只剩流鼻水症狀,但流鼻水卻到目前為止一直持續了兩個月.
兩星期後的流鼻水大致都是一點點濃不是完全水狀,顏色通常是清的,偶爾有點黃.沒有咳嗽.
通常一天擤鼻涕5次內,有開冷氣的話次數也在10次內.請問這可能是對13價肺炎鏈球菌疫苗的過敏或副作用的反應嗎?重點是從打疫苗到現在已經兩個月了還沒停止,這是變成慢性鼻炎了嗎?
想請問寶寶於 7/22 脚上開始長出第一個腸病毒的疹,整個病程只有出疹.
可否於 8/3 接種第 4 劑的十三價疫苗呢 ?
寶寶要在8月21日打13價肺炎鏈球菌疫苗第一劑
護士有告訴我們說只需打3劑就可以了！！
那我想問一下…
13價肺炎鏈球菌疫苗總共有四劑
那我家寶寶只打3劑…那還有一劑就不用再補打了嗎？？
還是……
有點搞不懂…
請醫生再回答我好嗎？？
謝謝您了！！
忘了告訴您我家寶寶現在六個月嚕～～
有疑問的話再向您詢問
謝謝囉～～
請問我家寶寶在3/23(六個月)施打第三劑13價，第四劑施打時間應為9/23
但寶寶在9/8已滿週歲，這樣可以提前在9/8施打嗎？
還是要間隔6個月呢？
謝謝您
寶寶打完疫苗後隔天，舌尖旁黏膜出現少許紅斑，請問是否和打疫苗有關？除了觀察，需要其他的處置嗎?
謝謝您。
本應在滿6個月時打第3劑, 但因有五合一及B肝疫苗, 故延後,
是否可在滿9-10個月間打呢? 是否影響效果?
謝謝您
小朋友目前2歲,有異位性皮膚炎,我有買"舒特膚溫和乳霜"及"愛妥麗保濕乳霜",請問這二種可以每天給小朋友塗抺嗎?煩請撥冗回覆,感激不盡
我兒子目前二歲四個月，於9/5施打13價疫苗，今天凌晨開始咳嗽，請問有可能是疫苗的副作用還是單純的感冒呢？
我的小孩現在2個半月
上個月因噬血症候群注射免疫球蛋白
請問您若要讓他施打肺炎鍊球菌疫苗
須間隔多久？
謝謝
想請問寶寶感冒初期打噴嚏及流鼻水等症狀 , 是否為身體的自衛反應 , 藉此將病毒沖洗出去 ? 該症狀時是否建議使用抗組織胺類藥物 ?
寶寶15個月大 , 自 8月中感冒至今仍在流鼻涕 , 是否可接受施打日本腦炎疫苗 ?
此疫苗是否於春季施打較好 ? 或是滿 15 個月就該施打 ?
另外想再請問醫師 , 寶寶感冒及吃藥一個多月尚有鼻涕未痊癒 , 是否異常 ?
抗組織胺等症狀治療藥物使用超過一個月 , 是否會有副作用或造成其他不良影響 ?
請教一個問題，我們的小孩約兩歲打完整個7價的肺炎鏈球菌疫苗<打在屁股>，沒有任何問題，但10/05早上補打13價的疫苗於右手臂，卻出現注射部位紅斑、硬塊、腫脹、癢與觸痛的情況，周六晚上就高燒到40度多，以往的打疫苗經驗頂多燒到39度，不知此次發燒是否為正常，關於腫脹部位要如何處理為佳?謝謝您!
此外，去打疫苗的診所護士堅持兩歲的小孩打疫苗要打在手臂不能打在屁股和大腿，因為診所醫生說打大腿較容易造成腿的神經麻痺，有此一說嗎？感謝 。
小孩感冒(發燒,打噴涕,流鼻水)於9/25至貴診所看診,至9/28上述症狀都好了,因聽說感冒是要靠自己產生抗體才會好,所以就沒復診吃藥,唯還有透明濃鼻涕(小朋友不會不服舒),這樣如果不吃藥濃鼻涕可以好嗎?煩請撥冗回覆,感謝
他在二天前己打過5合一，何時可以打肺炎鏈球菌疫苗!
謝謝~~
請教一下,小朋友日前感冒其(發燒,打噴涕,流鼻水)症狀己好,唯說話的時候有時感覺喉嚨好像還有痰還是鼻涕不知道(沒有咳嗽),想請問一下這會引起鼻竇炎嗎?需要繼續吃藥嗎?如要吃藥是吃什麼藥呢?還是說要再去看一次醫生.謝謝
小朋友於日前因感冒至貴診所看病,藥以吃完,仍有一點咳嗽和痰,不至於影響小朋友生活作息,那還要復診嗎?還是可以不吃藥就會自己全癒.謝謝撥冗回覆
冒昧請教一下非關本文章議題的問題,是這樣小孩目前2歲2個月,他要是哭閙得很厲害的時候(尤其遇到要睡覺時間,不是每次都這樣)就會語無倫次,就像他想出門,就會說不要出去,我們就回好不出去,他就又會說要出去,我們說好出門,他又回不出去.這樣的對話一直重覆,必須把他情緒安撫好,他才會回復正常,醫生這樣正常嗎?須要看什麼科醫生嗎?
真是抱歉,知道你們很忙,又問無關本議題的事,真是麻煩你們了.