寶寶副食品 

 

 吳俊厚 醫師 

嬰兒時期的營養對孩童未來成長是很重要的,尤其0到2歲對理想的成長、健康與行為發展更是關鍵期,此階段也是生長遲滯、缺乏某些維生素與孩童生病的高峰期。研究顯示過了2歲就不易彌補在此階段造成的生長遲緩。營養缺乏不僅會造成容易生病,也會對智力與運動發展造成阻礙。因此嬰兒早期的營養是非常重要的。

 

何時開始餵食附食品 

什麼是嬰兒最好的營養來源呢? 答案是純母奶。世界衛生組織(WHO)建議嬰兒應餵食純母奶至6個月大(180天)。純母奶對嬰兒的好處不僅可以預防許多常見的疾病(特別是腸胃炎)、降低過敏機率,對嬰兒運動發展也有助益。對媽媽的好處是產後減重加快與自然的避孕(無月經)。但當6個月以後,純母奶的營養對嬰兒來說是不夠的,所以必須添加副食品來滿足寶寶成長的需求。

 

回應式餵食(Responsive  Feeding)

最佳副食品餵食不僅是要注意餵食什麼(What),還要注意如何餵食(How)、何時(When)、何地(Where)與誰餵食(by Whom)。

1.直接餵食嬰兒,較大孩童自己進食時也要在旁協助,要注意孩子飢餓或吃飽的表徵。 

2.慢慢耐心餵食,鼓勵孩子進食而非強迫。

3.若孩子拒食許多食物,試著提供多樣化的食物(味道、形式、鼓勵方式)。

4.用餐時減少讓孩子分心的因素。

5.餵食嬰兒是愛與學習的時光,要有眼神接觸。

 

安全的餵食

    孩童腸胃炎的高峰期是在6個月大到1歲,也就是副食品開始增加的時候。因為奶瓶裝了副食品後不易清潔乾淨,容易傳染病菌如大腸桿菌,所以不建議副食品裝在奶瓶內一起餵食,最好是用湯匙慢慢餵食,也可訓練嬰兒的咀嚼能力。在準備食物與餵食前,照顧者手部、器皿都必須清潔乾淨。準備好的副食品最好立刻餵食,否則也要立刻冷藏。

 

副食品的量

    嬰兒所需的每日熱量:6-8月大嬰兒為615卡/日;9-11月大嬰兒686卡/日;1-2歲為894卡/日。但我們無法準確嬰兒知道每日喝的奶量與測量副食品的熱量,所以上述回應式餵食要注意孩童飢餓或餵飽的表現就顯得重要了。一般建議的嬰兒副食品熱量約為1.07-1.46卡/克,所以換算下來每日嬰兒所需的副食品總量為:6-8月大嬰兒為137-187克/日;9-11月大嬰兒206-281克/日;1-2歲為378-515克/日。要注意的是每個嬰兒的奶量與成長速率不一定相同,所以副食品的量也會不同。

 

副食品黏稠度

    當孩童慢慢變大,可以開始增加食物的黏稠度與多樣性。6個月大時開始吃煮爛、磨碎的半固體食物。8個月大時可開始用手拿著自己吃,如吐司、嬰兒餅乾、紅蘿蔔、瓜類水果、小塊肉類。1歲以上已經可以和大人一起進食相同食物了,但要小心嗆到(如花生、堅果、葡萄、生蘿蔔)。如果餵食不適當黏稠度的食物,孩童可能會吃得很少或吃得很慢。

 

副食品次數

    6-8月大的寶寶一天可餵食2-3次,9月大已上增加到3-4次。一天當中可給予1-2次點心時間,如一片水果或塗抹果醬的麵包。副食品過多的餵食次數可能會減少母乳的餵食。

 

副食品營養成分

    餵食多樣性的食物以確保營養素達到所需。肉類、魚與蛋應該每日餵食,此間段素食無法達到營養所需,除非添加營養補充劑。不應給與無營養的飲料如茶、咖啡、甜的飲料,可給予限量的果汁。喝甜的飲料只提供嬰兒熱量但無其他營養,反而會減少奶的攝取。乳製品有好的鈣來源,但只飲用鮮奶可能導致鐵缺乏,在一歲以前不建議直接飲用鮮奶,可使用乳製品替代鈣質來源,如起士、優格。

 

副食品與過敏

某些高蛋白質食物可能與過敏有關,美國兒科醫學會(AAP)建議家族有過敏體質或對食物過敏的嬰兒,應在1歲前避免食用牛奶、2歲前避免食用雞蛋、3歲前避免食用花生、堅果與魚。在過敏高風險的嬰兒可能延後或避免食物過敏與異位性皮膚炎。但目前無大型研究證據顯示限制副食品種類真正避免過敏的發生,所以世界衛生組織未如此建議。

 

使用維他命與礦物質與副食品

    大部分副食品都是植物來源,少部分有添加肉類但對寶寶而言仍易缺乏鐵、鋅、鈣等。因此世界衛生組織建議可視寶寶需要使用維他命-礦物質補充劑或是有添加維他命-礦物質的副食品。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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留言列表 (16)

發表留言
  • 瑄瑄媽咪
  • 您好,我家妹妹目前11個月大,前天1/31我發現她扯下一個小熊別針在嘴巴咬,我拿下來一看別針被她扯斷了,地板周圍找不到斷針(約1公分長),妹妹也沒發生吞噬不適與哭鬧等情形,昨天我有檢查她的大便也沒發現斷針,我們還是很擔心,不知是要去照X光檢查一下還是要再觀察看看呢?
  • 您好

    若是誤食金屬物品X光可以照出來, 建議到醫院檢查, 可掛小兒科(小兒腸胃科更佳)

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/02 17:45 回覆

  • lcbettie@hotmail.com
  • 您好,我家寶寶目前11個月,前陣子發現咬合好像不對
    (嘴巴合起來時下排好像在外面)
    請問這麼小要檢查嗎?還是長大換牙會好?
    謝謝
  • 您好

    11個月牙齒數量不多, 無法看出咬和不正的問題, 但可以12個月打預防針時請小兒科醫師初步先檢查一下

    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/02/16 09:55 回覆

  • 煩腦媽
  • 醫生您好:
    我小孩目前11個月了,之前副食品吃得都不錯,不過自從3 個月前生病康復後就不吃粥類的副食品,喜歡吃大人的食物,可是又吃很少,體重的生長曲線一直慢慢往下掉,很擔心營養不夠,請問醫生他需要買什麼營養補充嗎?
    另外他最近白天醒著時候(不是晚上睡覺)會磨牙,是缺鈣嗎?還是什麼原因或者是正常,需要看醫生嗎?
    希望醫生能撥冗時間幫我解答,謝謝!
  • 您好
    生長曲線往下掉需要注意,與大人同時進食可以變換食物種類多做嘗試,進食時不可看電視與其他活動,最好坐在小孩自己的椅子上,不建議家長自行買特殊營養品,除非經醫師診視與建議,12個月的預防針注射時請醫師在確定一下身高與體重的百分位
    磨牙多為正常, 與缺鈣無關,打預防針時再檢查即可
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/08/09 11:21 回覆

  • 訪客
  • 吳醫生:
    您好~請問...
    我兒子現在一歲半,"走路"時很愛墊腳(有時會用腳指走路),但跑的時候就不會...要穿矯正腳嗎?
  • 您好
    若是步態懷疑有問題, 建議在家裡錄起來, 帶來診所讓醫生看, 因為在診所通常害怕不敢走, 要親眼看過比較能判斷
    矯正鞋除非小兒骨科醫師有建議, 否則不宜自行購買
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/08/30 15:33 回覆

  • 笨笨的新手媽媽
  • 吳醫師 平安

    想請教您,我家寶寶才剛出生沒多久,因為第一胎都不懂,他爸爸幫他照了相當多照片每張皆使用閃光燈,後來才知道閃光燈對寶寶的眼睛發展是有害的,那我們已經拍了那麼多張了,該怎麼辦?需要進一步帶去做檢查嗎?
    另外,太陽直射寶寶臉部是否也對寶寶眼睛不好呢? 我也常帶寶寶去公園曬太陽哩!!是應否該避免? 身為新手媽媽什麼都不懂,做了很多對寶寶有傷害的事,感到憂心忡忡......

    感謝醫師回覆
  • 您好
    抱歉較晚回覆, 因為花了ㄧ點時間研究這問題, 目前查到的醫學研究期刊, 沒有證據顯示照相機的閃光燈會對寶寶的眼睛造成傷害(實際上是沒有人研究過), 也沒有個案報告有關閃光燈影響嬰兒視力的病例. 所以應該不用太擔心. 而且寶寶照相不會像大人直視相機, 視野中心黃斑部接受的光能源不會太強, 再加上有紅眼預閃效果, 瞳孔會先收縮, 更不會接收太多光線, 您不需太擔心
    建議2歲以內不要給小朋友看電視與螢幕, 不僅對眼睛不好,對發展特別是語言部份有直接影響,這比閃光燈更值得家長注意
    曬太陽更不須避免, 而且在台灣溫度較高, 不太可能在滿身汗下還在曬太陽. 日照充足對維他命D和鈣值吸收都有幫助
    希望對您有幫助
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/09/07 21:16 回覆

  • 米米
  • 請問我寶寶現在6個多月了,目前己開始給他吃桂格的初乳米精,
    一開始是給他調的比例都是半匙加30的溫水,
    吃了有三,四天,但都沒有吃完,他只想要喝奶,所以也就沒有吃完

    前天是沒有上廁所,

    昨天上了二次,
    第一次量多,顏色較綠,
    是在吃了米精及喝了母奶之後上的,

    第二次是量少,較水(稀),
    是在吃了米精之後的下一餐喝了配方奶之後馬上就上了大號

    今天再給調1匙米精30的溫水,有吃完,也有喝母奶
    但沒有上大號,

    等到下一餐喝完配方奶之後,就馬上了大號,
    上的大號還是一樣的水,顏色是黃色,
    請問這樣的情況是算稀,還是拉肚子呢

    大便較稀是正常嗎
    算是拉肚子的情況嗎

    還是說這款的米精不適合他吃呢
  • 您好
    建議先改回半匙米精,吃3-4天完全沒問題後再改成一匙米精,連續幾次水狀大便應該是拉肚子
    可以調成米糊餐, 以母奶泡米精
    要考慮有沒有同時吃其他副食品(水果等)的影響
    大牌子的米精不會有問題, 應該不會有不適合的疑慮
    若有新鮮的大便可帶可小兒科醫師看,或是用相機,手機照起來,比較容易判斷
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/11/15 21:35 回覆

  • 小巴
  • 吳醫師你好!!
    我的寶寶現在四個月有三天,現在有慢慢用湯匙餵食米精給寶寶,不好意思,有些問題想請教吳醫師喔!
    1.請問米精或其他副食品可以用母奶或配方奶調嗎?
    2.家人想把米精加入母奶以瓶餵方式餵寶寶,這樣好嗎?
    再麻煩吳醫師了,謝謝你!!
  • 小巴媽媽您好
    1. 米精可以用母奶調配, 罐裝上書明應該有, 有母奶就盡量用母奶
    2. 比較建議是用湯匙餵食, 主要原因是研究發現奶瓶加副食品,儘管清潔後,細菌殘留量會比單純泡奶的量多. 也就是副食品在奶瓶會造成細菌增生比例較大, 要注意. 而且用湯匙餵食也可以訓練咀嚼
    吳俊厚醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2012/12/12 17:51 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:
      請教一下,今天小朋友因大便大不出來,一開始先刺激肛門(之前有用過都有效)後來小朋友還是大不出來,所以就用浣腸(5ml)就有上出來,便便是條狀硬的,便便沒有血,可是後來有發現腳上有血流下來,因太荒亂,也就沒仔細看從那流出來,3分鐘過後幫他擦肛門沒有血,沒幾分鐘,小朋友又上一次這一次大便是不成形軟軟的,不是拉肚子,這次就沒流血,這樣第一次有流血是因大便太硬的關還是我們不小心弄破肛門內黏膜,還是其他原因,須要帶去貴診所看醫生嗎?
  • 您好
    應該是肛門裂傷造成,不管是硬大便或灌腸都有可能,只要不持續出血,餵食正常,沒有哭鬧不停,可以觀察即可,若有疑慮可帶來檢查一下確定肛裂情況
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/04/11 10:38 回覆

  • heddy
  • 醫生您好:
    我的孩子現在1歲6個月,在1歲前已完成肺炎練球菌4劑的注射,但當時的醫生卻讓我的孩子在2個月和4個月注射的是10價,6個月和1歲注射的是13價,也就是我的孩子只注射了13價兩劑而已,去年11月就因為肺炎住院治療,是不是因為只注射13價兩劑,沒有完整打到4劑的關係,才沒有完整的保護力而感染肺炎?最近孩子又感冒了,很擔心又變成肺炎。
    等孩子感冒好了,我需要自費再補打13價疫苗嗎?那是再打1劑還是兩劑?還是等兩歲再打公費的13價就可以?
    謝謝您的回答
  • 您好
    您的寶寶已經注射完2劑10價與2劑13價肺炎鏈球菌疫苗,已經不再需要注射了13價了.
    肺炎致病菌種類很多,不僅肺炎鏈球菌,其他細菌與病毒也會引起,如嗜血桿菌,金黃色葡萄球菌,黴漿菌等等.
    並且打疫苗產生保護力高達9成,有打疫苗寶寶明顯降低得到肺炎的機會,或是說得到肺炎感染後產生的抗體速度會比較快,比較不會變成重症如膿胸,敗血症或腦膜炎的機會
    建議流感季節接種流感疫苗,因為流感也是造成續發性細菌肺炎的主因之ㄧ
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/04/22 16:32 回覆

  • sascha0125
  • 我家寶貝今天剛滿6個月.可是上個禮拜一感冒 到本院看診.藥吃到今天,請問要隔多久才可以打5合1第三劑?
  • 您好
    打疫苗禁忌症為發燒與急性感染,
    若是沒發燒,只剩下輕微症狀, 可以帶來讓醫師檢查, 確定沒問題當日即可注射疫苗.
    (一般服藥與注射疫苗沒有時間上的關係)
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/04/29 17:43 回覆

  • 嘉萱
  • 請問母乳與配方奶可以混合後餵寶寶嗎?
  • 您好
    一般建議是餵完母奶, 不夠的部分再補餵配方奶, 確保珍貴的母奶有全部喝完
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/04 22:12 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好:我家寶貝目前六個月又20天.請問現在給米粥會太快嗎?謝謝
  • 您好

    4-6個月開始就可以嘗試副食品, 台灣人以米食為主, 所以一般先食用米精(市售)或稀飯(也就是自己煮米粥), 當然可以開始囉

    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/20 21:50 回覆

  • sascha0125
  • 吳醫師您好:請問同廠牌奶粉 1號換2號要怎麼換?一匙一匙換.還是可以直接換?謝謝
  • 媽媽您好
    可以直接換
    一匙一匙換只有在腹瀉病童由無乳糖奶粉喚回一般奶粉時才需要,以防止腹瀉再度發生
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/23 21:18 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:
    請問一下2個問題
    1 小孩多大可以戴安全帽?
    2 一歲8個月又14天的小孩戴安全帽會偒到頸椎嗎?
    痳請醫生撥冗回覆,謝謝
  • 您好
    請問您是指騎乘機車戴的安全帽嗎? 兒童並不適合戴安全帽騎乘機車, 危險性太大,且市面上應該買不到這麼小的機車用安全帽
    吳俊厚 醫師 敬上

    王杰凱小兒科 於 2013/05/26 21:54 回覆

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