日本腦炎介紹
資料來源: 疾病管制局
整理: 吳俊厚 醫師
2016年開始，台灣開始進口新型日本腦炎疫苗，提供民眾有新的選擇，詳細介紹請參見本網站文章 https://goo.gl/fBM4OK
症狀
日本腦炎係感染日本腦炎病毒引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。日本腦炎病毒的感染大部分為無症狀感染，少部分輕微病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者則出現頭痛、高燒、腦膜刺激、昏迷、痙攣等症狀，最後導致精神、神經性後遺症或死亡。
日本腦炎臨床過程與預後變化較大，恢復期較長。其產生的神經性後遺症包括不正常肌張力、語言障礙、運動肌無力等。精神性後遺症以脾氣暴躁、性格不正常為主，智力不足則常發生在年輕的小孩。
致病原
日本腦炎病毒
流行病學
發生在北起西伯利亞、日本延伸至臺灣、菲律賓、馬來西亞，印尼、斯里蘭卡、澳大利亞之間的西太平洋諸島嶼，及由韓國至中國、尼泊爾、中南半島、印度之間的東亞地區。台灣日本腦炎流行季節主要在每年5至10月，病例高峰通常出現在7月。病患預後不佳，通常留有嚴重後遺症。
傳染方式
豬及許多動物因被帶有日本腦炎病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，而未帶病毒的病媒蚊則在叮吮正處於病毒血症（viremia）的動物時受到感染。
潛伏期
通常5~15 天。
可傳染期
人不會傳染給人，因為日本腦炎病毒在人體內病毒血症的力價低且時間短，所以病人的血液中通常測不到病毒的存在。病媒蚊的感染大部分來自豬，蚊子一旦被感染則終生具感染力。
感受性及抵抗力
通常小孩及老人感染後較容易發生臨床症狀，其他年齡層則較多不顯性感染。在高流行地區由於輕度感染或不顯性感染很普遍，一般成人大多對當地病毒株已有免疫力，易得者主要為小孩。
預防注射與環境衛生
（一）依規定時程接種疫苗：目前臺灣每年3至5月為疫苗主要的接種期，屆時年滿15個月的幼兒，應接受2劑注射，其間相隔2週，隔年再接種一劑，小學一年級時再追加接種一劑。
（自2013年開始全年提供疫苗接種，滿5歲至國小入學前接種第4劑）
（二）臥室及起居室安裝紗門，並使用蚊帳。
（三）民眾應盡量避免於病媒蚊活動的高峰期，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。
大陸日本腦炎疫苗(活性減毒疫苗)
大陸地區施打的日本腦炎疫苗與台灣不同，為活性減毒疫苗，總共施打2劑。依據2011年3月24日疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組會議決議如下：
一、接種活性減毒疫苗者：國際間之接種劑次一般為2劑，依其接種狀況採以下原則：
1. 已完成2劑者：學齡前之劑次視同完成，無須再接種，小一依規定接種一劑。
2. 僅接種一劑者：(1) 若近期擬回國外居住地者：建議回居住地完成後續劑次。(2) 若不再回國外居住地者：依我國時程接續完成 (惟第三劑與第二劑至少間隔六個月)。
二、接種非活性疫苗或不清楚接種之疫苗種類者：依我國時程採缺幾劑補幾劑之原則接續 (惟第三劑與第二劑至少間隔六個月)。
醫師您好：昨日下午帶小朋友到貴診所施打日本腦炎疫苗，在施打的過程中疫苗流出，當下因為小朋友一直哭鬧急於安撫，一下也沒想那麼多，現在想到要請問醫師一下，因為流出的數量不少，這樣會不會因劑量不足導致保護力不夠？突然想到還有施打前護理師也沒有跟我核對要施打的疫苗，這樣有點危險吧?這就要麻煩醫師再提醒一下護理師了,謝謝
您好 1.注射疫苗時滲露是否需要補接種 「行政院衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ ACIP）」100年第1次會議針對預防接種實務之相關建議事 項，幼兒（童）於接種疫苗時因哭鬧、扭動，致使注射（口服）過程發生疫苗滲漏（或吐出）等情形之因應措施： (一)在口服疫苗部分：OPV維持口服30分鐘內吐出一律補服 之建議，而輪狀病毒疫苗則依仿單建議不用補服。 (二)至於其他非口服（肌肉或皮下注射）疫苗，則於不同部 位再補接種1劑。 2.護理師與家長核對針劑 詢問護理師與醫師,確定護理師有與醫師核對針劑.我們會再思考三方核對針劑流程,以免因為小孩哭鬧使家長無法確實核對針劑. 吳俊厚 醫師 敬上
醫生您好: 請教一下,我聽朋友說打日本腦炎疫苗幾乎不會發燒,如果發燒,不管幾度,都要馬上送醫院,因小朋友下星期二就要打此疫苗,想說先請教一下,謝謝
媽媽您好: ㄧ般來說,打日本腦炎比較少遇到有副作用的,但是並不是百分之一百. 如果打完預防針後有39度以上的高燒或是超過一次以上反覆的發燒,還是要回診請醫師檢查一下是否有感冒或是其他感染的情況.另外,在打預防針的時候,我們的醫師與護理師還是會再衛教ㄧ次,如果有問題還是可以當場詢問. 羅士軒醫師 敬上
醫生您好: 今年日本腦炎疫苗是韓國造,其中有三項相關問題想請教一下: 1 衛生署發佈仿單中,注意事項的禁忌"發燒或有營養失調者"其中營養失調是指什 麼, 因小兒一歲半才9公斤,這樣可以施打嗎? 2 "告知接種對象或監護人接種疫苗須保持穩定，接種部位應保持乾淨，如有發燒或 痙攣應立即通知醫生。"其中發燒是指打完後有發燒就要立即去醫院嗎?因其仿單 說副作用會有發燒,覺得互相矛盾 3 "接種部位一般在上臂外側，以酒精或碘酒消毒，應避免在同一部位反覆接種。" 所以這次小朋友注射是打上臂而不是大腿的意思嗎 真是不好意思,一下問那麼多問題,打擾到醫生還敬請見諒,還請生撥冗答覆,謝謝
您好 1.一歲半9公斤正常,可以施打 2.接種日本腦炎導致發燒機率非常低,所以接種後發燒要看醫師,要排除是其他生病的可能性 3.2歲以下還是打在大腿,2歲以上才打在上臂 (韓國製疫苗與以往國光相同成分與製程,所以政府與台大教授建議是照台灣以往施打方式與間隔時間,仿單只是照翻譯韓文,目前尚無觀察到有特別副作用) 吳俊厚 醫師 敬上
醫生您好: 請教一下,日本腦炎疫苗仿單上有一項""接種前一年內，曾發生痙攣者""不宜接種。為什麼呢?那有癲癇的幼兒可以施打嗎?
您好 因為目前日本腦炎疫苗製程是由鼠腦非活性疫苗提煉,若又癲癇頻繁發作幼兒請與您的小兒神經科醫師討論,若只是熱性痙攣則沒有關係可以接種 吳俊厚 醫師 敬上
醫生您好: 請教一下,小孩於1歲7個月又14天打日本腦炎第一劑,1歲8個月打第二劑,請問第三劑應於何時打,我看到疫苗仿單說第三劑於12個月後施打那表示說第三劑是2歲8個月施打嗎
您好: 日本腦炎的接種時程是:於出生滿15個月接種第1劑，隔2週後接種第2劑，隔年接種第3劑(滿27個月)，滿5歲至國小入學前接種第4劑。第二劑與第三劑至少間隔6個月。以您的狀況來看，小朋友最快可以接種第三劑的年齡是在滿2歲3個月。 羅士軒醫師 敬上
醫生你好: 請教一下，小孩一歲三個月在11/20(嘉義衛生所)打日本腦炎第一劑，在11/22傍晚發燒38.4°，11/23早上7點多發燒38°晚上8點多快9點發燒38.4°這樣是正常嗎？？活動力很好食慾也很好 這樣要帶去看醫生嗎？？還是待觀察？
媽媽您好: 小朋友的發燒看起來應該跟接種日本腦炎無關, 如果還是在發燒, 還是請您帶去給小兒科醫師評估一下. 羅士軒醫師敬上
醫生您好： 我家小孩八個月在大陸接種了第一劑日本腦炎，近期可能不會過去大陸。請問接下來在台灣接種日本腦炎什麼時間可以打？怎麼打比較好？小孩現在一歲八個月大 還有，活性和非活性一起打會不會有什麼副作用？ 謝謝您！
您好: 由於大陸的日本腦炎疫苗是活性, 台灣是用非活性的. 請參考: 中國大陸來台兒童的日本腦炎疫苗補種建議 大陸常規使用活性減毒日本腦炎疫苗，一共需要接種2劑。惟免疫功能不全兒童，接種的是非活性疫苗。於中國大陸接種過日本腦炎疫苗的兒童來台時，日本腦炎疫苗的補接種原則如下： 一、接種活性減毒疫苗者： （一）已完成2劑者：學齡前之劑次視同完成，無需再接種。滿五歲至入小學前，依規定接種1劑非活性疫苗。 （二）僅接種1劑者： 1、若近期擬回國外居住地者：建議回居住地完成後續劑次。 2、若不再回國外居住地者：視為已接種1劑，依我國時程接續完成五歲前3劑與五歲至入小學前追加1劑的時程，五歲前的2劑疫苗至少間隔6個月。 二、接種不活化疫苗或不清楚接種之疫苗種類者：依我國時程採缺幾劑補幾劑之原則接續，五歲前的兩劑疫苗至少間隔6個月。 註：根據行政院衛生署疾病管制局預防接種諮詢小組2011年3月24日第五十九次會議決議。 所以您的小孩如果不再回大陸, 五歲以前還要打兩劑台灣的日本腦炎疫苗, 中間要間隔6個月喔! 羅士軒醫師敬上
想請問醫生我家宝宝打水痘和日本腦炎疫苗後，發現在她想睡時都會趴著且上半身會很出力，手也會抓緊枕頭，整個上半身很緊繃直到她睡著，約有十分鐘。若背著會抓大人的背狀況一樣，有跟醫生提过但没結論。想請問我该怎麼做或進一步的確認，這種情況是正常的。TKS!
您好: 如果您覺得是有問題的，可以把小朋友的動作錄影起來，然後去醫院請小兒神經科的醫師評估。個人覺得跟您說的兩種疫苗是沒有相關性的，可能只是一個想睡覺的習慣動作。 羅士軒醫師敬上
我的小朋友1歲三個月又11天,8.2KG,在5/24打了日本腦炎第一劑,雖說發燒可能性不高,但BB確在昨天下午先是身體熱烘烘但沒發燒,今天早上量,發燒至38...是否有可能因預防針引起其它可能性而發燒,但活動力尚OK,只是較會番
您好: 打日本腦炎雖然發燒機會低很多, 但也不是百分之百一定不會. 打疫苗引起的發燒比較不會像感冒一樣反覆. 所以小朋友如果還是有超過38度以上, 請帶回來讓我們檢查一下. 羅士軒醫師敬上
你好~ 我小孩在接種第一劑日本腦炎後就出現手臂紅疹過敏情形 施打第二劑之後過敏情況更嚴重是全身蕁麻疹 因此很猶豫要不要施打第三劑 很怕有更嚴重過敏反應出現 請醫生給個建議吧!
您好: 日本腦炎疫苗確實有可能引起蕁麻疹,但是蕁麻疹不算嚴重過敏反應,所以不是絕對禁忌,沒有到不可以施打的程度.而且相對比真的得到日本腦炎的高死亡率以及嚴重的後遺症,蕁麻疹可以用抗組織胺治療. 如果您還是擔心想停止施打第三劑,可以告知衛生所. 羅士軒醫師敬上
你好，想請問孩子現在是一歲七個月，但因為在十個月的時候有過一次熱痙攣的情形，所以醫生沒讓他打疫苗，但那位醫生曾經說過如果有發生日本腦炎案例，就要考慮要不要打，是有什麼風險呢
您好: 熱痙攣跟日本腦炎疫苗並沒有直接關係，所以本來就可以施打日本腦炎疫苗。不知道您說的風險是指打疫苗的風險還是不打疫苗的風險? 不打疫苗而感染疾病的風險應該是遠遠大於接種疫苗產生副作用的風險!!! 羅士軒醫師敬上
您好, 目前小朋友準備入小學,但在大陸就讀,寶寶手冊上還有日本腦炎第四劑尚未施打,請問在大陸要施打何種疫苗?(前三劑接在台灣接種). 大陸醫生說是要打滅毒性疫苗還是滅活性疫苗? 謝謝
您好: 台灣的日本腦炎疫苗是不活化疫苗，中國大陸是使用活性減毒疫苗（總共施打2劑），並不相同。所以可在台灣完成第四劑接種或是在中國完成那邊的日本腦炎疫苗接種都可以。 羅士軒醫師敬上
其實醫生是說因為有熱痙攣腦部不正常放電，所以要一年以後才能施打日本腦炎疫苗，他說如果現在施打日本腦炎疫苗是對於腦部會有風險，，聽起來很令人擔心，但不打也不放心，
您好: 我請教了在林口長庚小兒神經科的學長，他的回覆如下: 需先釐清是否是良性熱性痙攣或是腦波有異常，若腦波正常且是典型熱性痙攣，可打日本腦炎疫苗但要注意體溫，若是腦波有異常或是非典型熱性痙攣，就要小心，以免難以釐清關係。 所以如果小朋友是單純的熱性痙攣且腦波檢查正常，那麼還是一樣可以打疫苗的喔。希望這樣有幫助到您！ 羅士軒醫師敬上
您好～ 因明天我兒子就要打日本腦炎疫苗目前是1歲3個月，所以剛剛就翻一下兒童健康手測發現上面（每年集中於3月至5月接種） 頓時想了一下⋯ 長庚健兒醫生安排明天打日本腦炎這劑耶，現在是九月份有怎麼辦到底該不該帶去打呢？
您好: 日本腦炎過去因產量關係於每年3月至5月集中接種，自2013年開始全年提供疫苗接種，所以沒有特殊狀況的話可放心去打。上次打一歲疫苗的時候，接種的院所沒幫您更新，該打屁股！(可以偷偷跟我說是哪位醫師:P)也歡迎來我們的健兒門診施打各式公費自費疫苗。 順便提醒您，過去入小學才要接種的預防針，也改成滿5歲至國小入學前接種喔!!! 羅士軒醫師敬上
請問第二劑可以在第一劑施打後三週再接種嗎？因為家中有事。
您好: 第二劑至少間隔兩個星期以上即可,可以延後不可以提早,所以三週後再打也沒關係. 羅士軒醫師敬上
您好, 我家小孩1y3m23d注射日本腦炎第1劑, 第2劑是在1y5m12d接種的;相差7週會有影響嗎?? 他現在已3歲7個月大了. 謝謝回答~
您好: 沒有影響, 而且現在都已經3歲了, 媽媽是突然想到嗎??? 只是第二劑跟第三劑要間隔6個月以上. 羅士軒醫師敬上
醫師您好, 請問日本腦炎第一劑之後, 最晚何時施打第二劑才不會讓第一劑白打了呢? 因為打完第一劑(2014/12/24) 得了玫瑰疹, 緊接著就出國了 :( 感謝醫師您寶貴的時間與專業的建議
您好： 以前日本腦炎疫苗曾有「基礎劑兩劑若間隔3個月以上，宜重新接種」的建議，現在因疫苗成效已建立，此規定建議也取消了。不知道您說的出國是短期之內沒有再回台灣嗎? 不過因為前兩劑是屬於基礎劑，還是建議不要隔到太久。 羅士軒醫師敬上
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請問醫生,我孩子在1Y3M打了日本腦炎第一劑,之後因為醫生說全國缺第二劑疫苗,加上兒子又感冒咳嗽了好一陣子,到現在1Y5M才要打第二劑,這樣會隔太久了嗎? 另外,他偶爾還是會有點小小咳嗽,適合打嗎? (打第一劑時,有一點點燒38左右)謝謝您~
您好: 間隔時間還好，打疫苗的禁忌包括發燒、正在進展的急性疾病，如果只是很輕微的咳嗽鼻水，通常不影響疫苗接種。如果還是不放心，可以先請醫師評估。 羅士軒醫師敬上
請問醫生, 我姊姊五月要帶小孩回台灣玩兩個月,一個3歲一個五歲, 皆沒有接種過日本腦炎疫苗,這樣有需要接受注射嗎? 謝謝您!
您好: 日本腦炎是在夏天流行的傳染病，如果處在東南亞或南亞地區，建議還是施打疫苗以產生保護力。 羅士軒醫師敬上
你好,小孩在5/2施打日本腦炎第一劑,中間有發燒感冒,所以沒有在兩周後施打第二劑,5/27發現有出紅疹,經過你們的醫師門診說是過敏,也有點感冒,5/27晚上睡覺有一直咳嗽,請問 1. 這樣是否是合5/30接種日本腦炎第二劑? 2. 請問第二劑如果一直沒有打,超過多久會需要補第一劑? 3.超過兩周以上施打第二劑,是否效果不加? 麻煩你撥冗回覆,謝謝
您好: 1. 沒有發燒、沒有嚴重的感冒症狀就可以施打疫苗。 2.3. 只要有打就好，沒有說超過時間要重新施打第一劑，所以沒有效果的問題嚕。 羅士軒醫師敬上
醫生您好， 小孩現在已經2歲3個月， 103.7.12打日本腦炎疫苗第1劑，103.7.30發生抽筋抽搐現象(想請問這跟打疫苗有關聯嗎?)， 103.7.31超音波檢查正常，103.8.7腦波檢查說是顛癇,腦部不正常放電， 今天要去打日本腦炎疫苗3劑及五合一4劑，小兒科診所只先安排五合一，並請我們再去找小兒神經科醫生門診，小兒科醫生再評估施打事宜(所以若確定是顛癇就不能打日本腦炎疫苗?。
您好: 小朋友103.7.30發生抽筋抽搐現象與疫苗的關聯通常很難界定。如果真的是顛癇，的確是要請原來的小兒神經科醫生來做評估是否適合再打日本腦炎疫苗。 羅士軒醫師敬上
醫生您好， 因為也有看到以下這篇文章有寫到癲癇的介紹 http://bwiki.mombaby.com.tw/index.php/%E7%99%B2%E7%99%87 內容有一句是：「6個月大〜3歲，則為熱性痙攣，並不屬於癲癇。」 這是否能讓做家長的我放心?? 因為發作時期是在一歲多的時候，次數一次。 核磁共振是否一定要儘快做?或是可以等大一點? 一歲多那時候才做沒多久就失敗，小孩嚇哭。
您好： 這篇文章不全然正確。熱性痙攣跟癲癇還是不相同的症狀，並不是以發作的年紀來區分。至於核磁共振是否一定需要或是盡快做，要視發作當時的情形以及後續的檢查結果來評估。如果關於顛癇還是有許多疑惑，建議還是可以帶小朋友找小兒神經科醫師諮詢與評估，根據當時的檢查狀況與小朋友的情形，可以讓你得到更多相關的資訊。 羅士軒醫師敬上
醫生您好, 我11月要帶3歲小孩回台灣玩一個月, 她沒有接種過日本腦炎疫苗, 雖然11, 12月不是流行季節, 請問您建議需要接受疫苗注射嗎? 謝謝您!
您好: 如果你現在居住的地方不是列為常規疫苗的話，應該可以不用施打，但是之後如果回台灣或亞洲的機會很多，就可以考慮施打，以增加保護力。 羅士軒醫師敬上
醫生您好, 我現在定居英國， 我今年10月要帶2歲小孩回台灣14天, 衛生所寫信告知我，要帶我女兒去接種日本腦炎疫苗。 據我所知，日本腦炎疫苗，第一劑與第二劑，是基礎劑。第一劑與第二劑間隔要隔14天。但是我回台灣的時間只能打第一劑，衛生所的護士叫我明年在打第二劑。 我想請問，第一劑與第二劑間隔超過一年多，是否就無效了？ 我預計每年暑假帶小孩回台灣看阿公阿嬤及學中文。 謝謝您的時間回答我的問題。
醫生您好, 我的寶寶6個月前的預防針都是在貴診所打的, 後來我們定居在東南亞, 我打算明年他滿1歲2個月時帶他回台灣, 屆時想施打日本腦炎疫苗, 請問這樣提前一個月施打可以嗎? 另外, 五和一疫苗第四劑(寶寶手冊: 滿1年6個月)跟結合型肺炎鏈球菌疫苗第四劑(寶寶手冊:2個月至5歲)是否可以等他2歲2個月回台灣時再打? 謝謝!
您好: 日本腦炎必須滿1歲3個月才可以施打，不可以提早。五合一第四劑自2014年1月起暫時改為滿2歲3個月施打。13價肺炎鏈球菌如果是打第四劑，應該是隨時都可以施打。所以您可以參考一下時間。 羅士軒醫師敬上
醫生您好： 我想請教關於日本腦炎遲打的問題. 我家女兒已經二年級（實際7歲2個月） 第四劑日本腦炎未施打,請問今年有需要補打嗎？疫苗效力還存在嗎？
您好: 請問她為何會延遲施打？ 通常國小學童應該是共接種完四劑的日本腦炎疫苗。 建議您儘快帶女兒(需要攜帶兒童健康手冊與健保卡)來診所或衛生所諮詢，如有不足則可以接種。這還是有效力的。 簡維新醫師
醫師您好：我今年夏天暑假會帶兩個小孩（一個四歲半，一個七歲個月）從美國回台灣回來看阿公阿罵，並停留兩個月。由於他們在美國並無接種日本腦炎疫苗， 想請問在台灣如果要接種，以我們停留的短期看來，是不是只能打第一和第二劑？這樣是不是已有足夠的效力？第三劑和第四劑可以等下次回來時（一兩年後）在施打嗎？ 不知道是不是兩個小孩（年齡不同）所施打的疫苗和期間，都是一樣的 謝謝您耐心看完
您好: 是只能夠打到2劑的。 後續的就下次返台再打即可。 二人是一樣的接種時程。 簡維新醫師
您好, 小孩準備施打日本腦炎疫苗, 但新聞有提到台灣疫苗現進口韓國疫苗危險性比較高, 請問貴診所使用是哪種日本腦炎疫苗? 是"新一代非活性病毒疫苗"嗎? http://www.ettoday.net/news/20160609/708903.htm
您好: 目前衛生所提供本診所的是台灣製造的國光日本腦炎疫苗。可以放心施打。 簡維新醫師
你好 今年夏天帶小孩回台灣打第一劑日本腦炎疫苗後就離開台灣 請問第二劑可以等兩年後回台灣再打嗎 我居住在歐洲 可自費打疫苗 但是這裡疫苗只有兩劑 但臺灣是四劑 請問我該如何處理
您好: 歐洲地區施打的日本腦炎疫苗與台灣不同，若只需要施打2劑，我推測應該為活性減毒疫苗。 依據2011年3月24日疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組會議決議： 接種活性減毒疫苗者：國際間之接種劑次一般為2劑，依其接種狀況採以下原則： 1.已完成2劑者：學齡前之劑次視同完成，無須再接種。 2.到小一依規定接種一劑。 以上資訊給您參考。 簡維新醫師
您好：請問孩子5歲半前幾天在某診所施打第四劑活性減毒日本腦炎時因抽動有疫苗滲漏情形，但疫苗才0.5cc漏出的量多少很難目測，醫生說和衛生所申請明年再補打一針，我想請問這疫苗多打會不會對身體造成不好的影響呢？謝謝🙏
您好: 活性減毒日本腦炎疫苗安全性很高，若是經醫師評估有需要補打，應該不會對身體造成不好的影響。