關於”長牙＂這件事
羅士軒醫師整理
牙齒，也是在健兒門診常常被問到的問題。有的會問，六個月開始長牙會不會太早；有的會問，快一歲了才開始長牙會不會太晚；甚至於連一歲時有8顆牙，爸媽還是覺得太慢。老實說以上這些情況通通是正常的。
乳牙一共會有20顆，約略在6-7歲的時候會開始換恆齒，恆齒有32顆，大概到12歲左右會開始完全更換成恆齒。乳牙在小朋友還在媽媽肚子裡的時候就已經在牙床裡發育了，冒出來只是時間的問題而已。一般來說寶寶大概在6個月開始到1歲1個月之間會開始冒出第一顆牙齒，所以只要是在這段期間開始長牙的小朋友，通通都是正常的。除非超過了1歲1個月連第一顆牙都還看出不出來，這個時候才考慮要找牙醫師檢查啦！爸爸媽媽們可以觀察周遭的親朋好友，長不出牙齒的有幾個?應該是非常罕見吧，所以不必再杞人憂天啦。不過真的是有一種長不出牙齒的疾病，叫做「先天性外胚層發育不良（Ectodermal Dysplasia）」，發生率最多約1/100000，是一群分類複雜且龐大的疾病之總稱，這類疾病的共同特徵為牙齒、頭髮、指甲、腺體等的發育異常。不過真的太少見了，我在林口長庚的期間也只遇過一個疑似的小朋友。
103年新版兒童健康手冊
有的寶寶在出生的時候就已經有牙齒了，這種叫做出生牙(natal teeth)，發生率約在1/2000-3000，除非有鬆動的情況，此時就要請牙醫師拔除以免掉進氣管造成呼吸阻礙，不然大部分都不需要特別處理。
還有一個也三不五時被問的問題，就是「缺鈣」。只要是牙齒還沒冒出來，或者是長比較少顆的，就會有爸爸媽媽說，某某鄰居或是某某藥局的藥師說是因為缺鈣的關係，所以需不需要補充鈣粉。老實講，都什麼年代了，現在小朋友只要正常的喝奶，均衡的攝取營養以及副食品的使用，除了先天新陳代謝有問題的小朋友，在台灣要找到缺鈣的應該是少之又少吧。在鄉下地方(尤其在對對岸比較落後的地區)，常常會把許多疾病或者是奇奇怪怪的現象都推給「缺鈣」，也不知道是哪來的根據。過分的添加鈣質，反而造成小朋友腎臟的負擔，甚至增加結石的機會。與其道聽塗說或者是一些無良商人的天花亂墜，不如好好詢問專業的小兒科醫師。
另外一個要釐清的觀念就是，「長牙齒跟發燒是沒有關係的！」。不只老人家，甚至於很多年輕家長都還有這個錯誤的觀念。小朋友在長牙的時期，剛好也是媽媽給予的抗體開始消失的時候，簡單說，開始長牙的年紀正好就是小朋友抵抗力開始比較差，容易病毒感染的年紀了，所以長牙和發燒只是時間上的湊巧而已，兩者並沒有直接的關係。勉強說，也許會因為長牙而造成牙齦口腔的不適，所以小寶寶比較會吃手或是把東西放入嘴裡，因此也把一些病毒帶入口腔，造成感染而發燒，但是發燒的罪魁禍首還是病毒而不是長牙！真正發燒的時候，還是要帶給小兒科醫師評估一下。
總之，長牙只是時間早晚的問題，所以並不需要太操心，順其自然即可，除非到了1歲1個月連第1顆牙都還沒有。不管長得多或長得慢，只要會長出來就好了啦，牙齒的清潔反而更需要注意，以免過早的乳牙蛀牙而帶來後遺症。還有，別再把發燒的原罪推給長牙齒了。
我的寶寶已經1歲1個月又7天了 都沒有牙齒冒出來 應該怎麼辦呢
您好： 如果連一顆牙齒都沒有，可以考慮找兒童牙醫檢查一下喔，確定牙齦內是有牙苞存在即可。 羅士軒醫師敬上
醫生您好: 不好意思,想請教非本標題的問題,是這樣的,小孩目前 3.9 歲,於今年3月及5月有二次都說膝蓋痛,差不多1-2小時後就不痛了,這樣需要帶去給醫生看嗎? 如果需要看,是看一般小兒科,還是骨科呢? 煩請撥冗回覆,感激不盡
您好: 如果還是有頻繁的疼痛，可請小兒骨科的醫師評估喔。如果目前已經沒有症狀了，就先觀察。 羅士軒醫師敬上
您好：我寶貝４個月就長第ㄧ顆牙，現在已經快７個月，第二顆牙還沒長，這樣是否隔太久？奶量５個月時，就喝１８０，目前仍然是１５０～１８０，是否厭奶，會不會影響長牙速度呢？謝謝回覆！
您好： 牙齒的部分應該是沒有問題，時間到了就會長。食量多寡跟長牙齒沒有甚麼關係。不過不知道小朋友是否開始用副食品了喔，這點比較重要。 羅士軒醫師敬上
羅醫師,您好: 感謝您的回覆! 寶寶在6個月大時，讓她吃副食品，寶寶接受度也高，只是量不多，大約吃30-50ml，體重也一個月都沒增加，而且不長第2顆牙，(目前6m27d,第一顆牙早在４m就長了)，讓新手媽媽的我，有點擔心，再次謝謝醫師的回覆!
羅醫師平安, 我兒子已經一歲四個月了, 一顆牙齒都沒有長... 我已經擔心很久了~去看小兒科醫師都一直叫我不要急... 但是我兒子完全沒有長牙的跡象, 這樣是要帶去給小兒科醫生看還是牙科呢? 謝謝~
您好: 如果還是很擔心，建議帶去找小兒牙科的醫師檢查一下。 羅士軒醫師敬上
補充問一下, 一直長不出牙齒跟他還沒長牙就給他吃顆粒的副食品有關嗎? 因為兒子四個月開始吃泥狀食物, 但是十個月左右就開始要有顆粒狀才肯吃, 現在沒牙,但是都愛吃吐司麵包及乾飯之類了...
您好: 跟吃的食物應該是沒有多大的關係，副食品的部分如果胃口不錯，就繼續加油吧。其實已經甚麼都可以吃了，只差沒牙齒可以咀嚼，所以還不是能吃太大顆粒的食物。 羅士軒醫師敬上
醫生您好!想請問一下，我女兒今年8歲了，可是她的牙齒有黑斑，都有在潔牙，可是都沒用。牙醫說有些人就是這樣，我想知道有什麼方法可以改善嗎？期待您的回覆，謝謝!
您好: 這是屬於牙科的專業，可能要麻煩請您帶小朋友去給牙醫師檢查才能知道您所謂的黑斑到底是什麼了。
羅醫師,您好 不好意思我兒子疑似外胚層發育不良的不長牙,他目前也1Y3M,一顆也沒有長 6M開始給吃泥狀,他可能習慣泥狀,現在餵副食品,他都直接入口就吞,叫他咬咬 他是吞下去才咬給我們看,很想給顆粒狀,但有試過稍有顆料他就會部吐出來,不知怎麼改善才好? (想請問上面的Rebecca Lee 兒子1Y4M,現在長出來了嗎?)
您好: 外胚層發育不良的機率太低了，如果還是沒長牙，可以請兒童牙醫檢查一下。另外，要改善吃東西的狀況，就只有持續的嘗試，先從很小的顆粒開始，就算直接吞也沒關係。 羅士軒醫師敬上
醫生你好，我兒子三歲4個月，左邊牙齒吃東西時會痛，但是我查看了，並沒有蛀牙，想問是不是還在長牙呢？
您好: 無從得知耶,若是擔心,請帶去給牙醫師檢查喔.
你好~醫生!!我的女兒一歲五個月，這幾天食慾不好~拉肚子而且沒有什麼精神，我看上排犬齒兩邊已經冒出，是否有關係呢?下排犬齒是否也要出來了??
您好: 如果這幾天食慾不好，拉肚子而且沒有什麼精神，建議帶去給醫生檢查評估比較好。 無法依此預測其他的牙齒冒出來的時間。 簡維新醫師
您好: 我女兒一歲8個月了，可是只長了編號1、2、4、6號牙共8顆，下顎只長兩顆，這樣正常嗎? 謝謝~
您好: 這樣應該是正常的。 簡維新醫師
您好： 我女兒在出生有長一顆下門齒，但是只冒出一點點短短的，到現在6個月大這顆牙還是沒長長，也沒搖動，旁邊第二 顆牙是3個多月大時長出來的，有長長，但是有點歪 這樣第一顆牙是否也屬於乳牙?會影響之後牙齒的發展嗎?
您好: 寶寶在出生的時候就已經有長牙齒，這種叫做出生牙(natal teeth)，發生率約在1/2000-3000，除非有鬆動的情況，此時就要請牙醫師拔除以免掉進氣管造成呼吸阻礙，不然大部分都不需要特別處理。應該也不會影響之後牙齒的發展。 簡維新醫師
醫生您好：我家妹妹1Y4.5m，她在11個多月時才發下排門牙兩顆，至今都不見其他顆冒出來，一歲兩個月有帶去看牙醫，牙醫師告訴我別擔心，要我耐心等待，請問小朋友要多大才能照X光，確定不是牙苞的問題呢？
您好: 因為幾乎都是較為延遲萌發，所以通常是不需要照X光檢查。 簡維新醫師
醫生您好： 我們家小朋友1歲4個月只長了下顎兩顆6號，其他都沒有動靜，這樣正常嗎？ 吃的東西跟大人一樣可以嗎？有特別需要吃什麼嗎？ 長輩們都很擔心~ 期待您的回覆，謝謝！
您好: 這是正常的情況，只是再需要一些等待。正常飲食不需要特別擔心。 簡維新醫師
我的寶貝現在滿11月就長14顆牙，上面8顆，下面6顆，這樣正常嗎？
您好: 這通常是正常的。無須擔心。 簡維新醫師
我家妹妹乳牙長出時下門牙就少一顆牙，單一顆的門牙感覺較其它大顆，之後的乳牙總共19顆，醫師表示可能會有恆牙缺牙的情形。現在六歲了，發現斜後方冒出新的恆齒，帶去處理時，醫師表示原單顆的門牙是恆牙，可是我確定它就隨著乳牙一同長出，沒換過牙，這樣的情形機率高嗎？
您好: 這樣的情形是比較少見的。 簡維新醫師
醫師您好： 我想詢問如果使用衣物芳香精會對嬰兒造成傷害嗎?因為我的保母會再洗完衣物後加入日本香香豆芳香精增加衣物的香氣，但因為家裡不太通方，造成空間裡會有很濃郁的香氣味道，我的保母說她自己聞不出來，但我去接孩子時孩子全身上下甚至她的背ˋ包和背巾都會有味道，我實在擔心長期下來會對孩子有傷害，保母手邊另外有在帶三個兩歲以上的孩子似乎是沒有狀況。 感謝您能回應~~焦慮的母親留
您好: 嬰兒通常是不使用這類的用品的。但是我也無法評估您的保母所使用衣物芳香精是否會對嬰兒造成傷害。 若是您擔心，建議您與保母溝通清楚。
醫師您好： 我女兒現在1歲8個月，牙齒上下各4顆牙共8顆牙，請問這樣的年齡8顆牙算正常嗎？
您好: 正常。這是不需要擔心的。 簡維新醫師
請問我的寶寶1歲4個月了到現在一顆牙齒都沒有長出來 該怎麼辦
您好： 這的確是比較晚了，雖然可能之後就萌發出來了。還是可以帶去醫院的兒童牙科，考慮做進一步的檢查。 簡維新醫師
你好 我女兒已經1個2個月牙齒還沒有長出來，是為什麼我們很擔心女兒長不出來，是不是要給醫生檢查，還是什麼原因造成的，能讓我知道什麼原因嗎？
您好: 這通常只是牙齒萌發出來之時間比較延後，之後幾乎都會長齊20顆乳牙得，一般無需擔憂。 若您仍會擔憂，若達15個月齡仍無牙齒，可以給兒童牙科醫師評估。 簡維新醫師
您好！医师，我儿子23个月才14颗牙齿，奇怪是，下排牙齿一边有几颗，一边才1颗，是正常的嘛？
您好: 這時候尚未長到20顆牙齒應該是可以接受的狀況，若真的很擔心，請帶去給兒童牙醫檢查。
醫師您好，雙胞胎36週出生，目前1y1m，妹妹上下各四顆牙，哥哥與妹妹不同之處是上排少一顆門牙，這是天生少一顆牙根的現象嗎？謝謝醫師的回覆解惑。
您好: 在目前的年齡是無法確診的。可以先繼續觀察。
醫生您好, 我女兒目前1y11m, 她下排的門牙少了一顆, 帶去給牙醫看, 牙醫沒有照x光, 她說可能是天生的以後也可能會少一顆恆齒, 請問在這個年紀已經可以確診是天生少一顆牙了嗎?
您好: 這是一個猜測，可以繼續等候是否有再萌發出來。
醫生您好,我的寶寶從9個月大時冒出下排2顆門牙之後,現在1y1m了都沒有看見其他牙齒有要蹦出來的跡象,請問醫生這樣有問題嗎?
您好: 原則上是不需要擔心的，就耐心等候其他牙齒的萌發。
醫生您好我女兒ㄧ歲三個多月上牙長四個下牙長是先長了四個然後下牙的右邊又長了三個這樣正常嗎謝謝
您好: 這應該是正常的。
你好，我想請問我兒子，現在5歲，下門牙掉了，正在長牙，他說會痛，是否正常
您好: 這應該是正常的現象。
醫生你好，我孫子2個多月就張牙，這樣算正常嗎？
您好: 這是比較早萌發出來，但是應該是正常可以接受的狀況。
醫生您好 請問我女兒兩歲半 在10顆乳齒後面左右兩邊發現有白白的(應該是牙胚) 請問第一大臼齒俗稱六歲齒(不是在5-6歲才會長出來嗎?) 在這個時候就出現牙胚正常嗎? 牙科醫師告訴我那是骨頭~~我還是很好奇與納悶 謝謝解答
您好: 大概3歲前後會長齊20顆乳牙，所以這需要現場檢查才能確認。
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醫師您好...請問我女兒已經4y1m了，為何乳牙還是18顆呢？下顎最後面左右牙齒各少了一顆...是缺鈣還是先天性呢？
您好： 請帶去兒童牙科給牙醫師現場檢查與評估喔。
這個月滿三歲仍然只有16顆牙。該看醫生嗎？還是順其自然。