寶寶副食品 

 

 吳俊厚 醫師 

嬰兒時期的營養對孩童未來成長是很重要的，尤其0到2歲對理想的成長、健康與行為發展更是關鍵期，此階段也是生長遲滯、缺乏某些維生素與孩童生病的高峰期。研究顯示過了2歲就不易彌補在此階段造成的生長遲緩。營養缺乏不僅會造成容易生病，也會對智力與運動發展造成阻礙。因此嬰兒早期的營養是非常重要的。

 

何時開始餵食附食品 

什麼是嬰兒最好的營養來源呢? 答案是純母奶。世界衛生組織(WHO)建議嬰兒應餵食純母奶至6個月大(180天)。純母奶對嬰兒的好處不僅可以預防許多常見的疾病(特別是腸胃炎)、降低過敏機率，對嬰兒運動發展也有助益。對媽媽的好處是產後減重加快與自然的避孕(無月經)。但當6個月以後，純母奶的營養對嬰兒來說是不夠的，所以必須添加副食品來滿足寶寶成長的需求。

 

回應式餵食(Responsive  Feeding)

最佳副食品餵食不僅是要注意餵食什麼(What)，還要注意如何餵食(How)、何時(When)、何地(Where)與誰餵食(by Whom)。

1.直接餵食嬰兒，較大孩童自己進食時也要在旁協助，要注意孩子飢餓或吃飽的表徵。 

2.慢慢耐心餵食，鼓勵孩子進食而非強迫。

3.若孩子拒食許多食物，試著提供多樣化的食物(味道、形式、鼓勵方式)。

4.用餐時減少讓孩子分心的因素。

5.餵食嬰兒是愛與學習的時光，要有眼神接觸。

 

安全的餵食

    孩童腸胃炎的高峰期是在6個月大到1歲，也就是副食品開始增加的時候。因為奶瓶裝了副食品後不易清潔乾淨，容易傳染病菌如大腸桿菌，所以不建議副食品裝在奶瓶內一起餵食，最好是用湯匙慢慢餵食，也可訓練嬰兒的咀嚼能力。在準備食物與餵食前，照顧者手部、器皿都必須清潔乾淨。準備好的副食品最好立刻餵食，否則也要立刻冷藏。

 

副食品的量

    嬰兒所需的每日熱量：6-8月大嬰兒為615卡/日；9-11月大嬰兒686卡/日；1-2歲為894卡/日。但我們無法準確嬰兒知道每日喝的奶量與測量副食品的熱量，所以上述回應式餵食要注意孩童飢餓或餵飽的表現就顯得重要了。一般建議的嬰兒副食品熱量約為1.07-1.46卡/克，所以換算下來每日嬰兒所需的副食品總量為：6-8月大嬰兒為137-187克/日；9-11月大嬰兒206-281克/日；1-2歲為378-515克/日。要注意的是每個嬰兒的奶量與成長速率不一定相同，所以副食品的量也會不同。

 

副食品黏稠度

    當孩童慢慢變大，可以開始增加食物的黏稠度與多樣性。6個月大時開始吃煮爛、磨碎的半固體食物。8個月大時可開始用手拿著自己吃，如吐司、嬰兒餅乾、紅蘿蔔、瓜類水果、小塊肉類。1歲以上已經可以和大人一起進食相同食物了，但要小心嗆到(如花生、堅果、葡萄、生蘿蔔)。如果餵食不適當黏稠度的食物，孩童可能會吃得很少或吃得很慢。

 

副食品次數

    6-8月大的寶寶一天可餵食2-3次，9月大已上增加到3-4次。一天當中可給予1-2次點心時間，如一片水果或塗抹果醬的麵包。副食品過多的餵食次數可能會減少母乳的餵食。

 

副食品營養成分

    餵食多樣性的食物以確保營養素達到所需。肉類、魚與蛋應該每日餵食，此間段素食無法達到營養所需，除非添加營養補充劑。不應給與無營養的飲料如茶、咖啡、甜的飲料，可給予限量的果汁。喝甜的飲料只提供嬰兒熱量但無其他營養，反而會減少奶的攝取。乳製品有好的鈣來源，但只飲用鮮奶可能導致鐵缺乏，在一歲以前不建議直接飲用鮮奶，可使用乳製品替代鈣質來源，如起士、優格。

 

副食品與過敏

某些高蛋白質食物可能與過敏有關，美國兒科醫學會(AAP)建議家族有過敏體質或對食物過敏的嬰兒，應在1歲前避免食用牛奶、2歲前避免食用雞蛋、3歲前避免食用花生、堅果與魚。在過敏高風險的嬰兒可能延後或避免食物過敏與異位性皮膚炎。但目前無大型研究證據顯示限制副食品種類真正避免過敏的發生，所以世界衛生組織未如此建議。

 

使用維他命與礦物質與副食品

    大部分副食品都是植物來源，少部分有添加肉類但對寶寶而言仍易缺乏鐵、鋅、鈣等。因此世界衛生組織建議可視寶寶需要使用維他命-礦物質補充劑或是有添加維他命-礦物質的副食品。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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