病毒性腸胃炎

資料來源: 衛生署疾病管制局 羅士軒醫師整理

  

    目前逐漸進入病毒性腸胃炎的好發季節,就診病人中有腸胃炎症狀亦不在少數,大人小朋友都要注意個人以及飲食衛生,以防範腸胃炎感染。

 

疾病概述

    可以引起腸胃炎的致病原包括細菌、病毒和寄生蟲等,最常引起病毒性腸胃炎的病毒為諾羅病毒輪狀病毒,而杯狀病毒(Calicivirus)、星狀病毒(Astrovirus)、沙波病毒(Sapovirus)以及腺病毒(Adenovirus)40和41型也可能致病。
    腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎,會導致病患嘔吐或腹瀉。雖然並不是經由流感病毒所引起,但也常被稱之為『腸胃型感冒或胃流感』。雖然病毒性腸胃炎症狀可能相似,但經由醫師診斷能確定腹瀉是否因病毒或者其它原因所引起。台灣地區諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間,高峰期為1月份輪狀病毒腺病毒沙波病毒星狀病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內,例如:學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。
病毒性腸胃炎的患者,只要適時、適切的補充流質,病人多會自然康復少有後遺症發生。但對於嬰幼兒、身心障礙者或是有生理障礙的老人,一旦感染病毒性腸胃炎,由於這些人缺乏足夠的自我照顧能力,可能因體液流失而導致脫水,電解質不足進而抽搐甚至死亡等嚴重症狀。

 傳播方式 

    病毒性腸胃炎主要是透過糞口傳染,透過與病人的密切接觸(例如:透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面)、吃或喝到污染的食物或飲料等。
    貝類水產品也可能被污水污染,如果生食或食用未煮熟被污染的貝類(如生蠔等),會導致腹瀉。


潛伏期病毒性腸胃炎的潛伏期通常為1~3天

    諾羅病毒一般為24至48小時。
    輪狀病毒一般為24至72小時。

可傳染期

    諾羅病毒一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。
    輪狀病毒一般在急性發作期8天之內,還具有感染力。

發病症狀

    病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀,症狀可以持續1~10天,病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。對大部分的人來說,得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復,不會有長期後遺症,不過對於嬰兒幼童無法照顧自己的人(例如:殘障或老人),可能導致脫水電解質不足,進而抽搐,甚至死亡,此外,免疫受抑制的人,病程較長,症狀通常較嚴重。

預防方法

 1.飯前和便後應洗手;為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後,以及準備餐點之前也應洗手。
 2.蔬果要清洗乾淨;避免生食生飲。
 3.注意居家環境衛生
 4.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
 5.目前市面上已有輪狀病毒疫苗,若家有幼兒可諮詢小兒科醫師後考慮
自費接種。

引起腸胃炎的病毒,一般都沒有外套膜,都不容易被酒精殺死,用75%酒精乾洗手都沒有用。所以要對付腸胃炎,酒精乾洗手是沒效的,一定要有肥皂、洗手乳之類的溼洗手,不然就是要用市面上的一些像病毒崩、水神(微酸次氯酸水)的消毒液了。

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治療照護

    抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。治療小孩和成人的病毒性腸胃炎最重要的原則是防止脫水和電解質的流失。腸胃炎期間飲食應清淡,因為過油或太甜的食物並無法吸收,反易導致腹瀉症狀更加嚴重。

(一)感染病毒性腸胃炎的健康照顧:
 1.補充水分及電解質,避免脫水及電解質不足。
 2.不要和其他健康的嬰兒、幼兒、兒童或老人,於同一房間遊戲或接觸,在沒有腹瀉、嘔吐之後,這種區隔應該持續至少2天。
 3.病患不應為家人準備食物,在沒有症狀之後,還需要暫停2天後,才能幫家人準備食物。
 4.建議在家休息,不要去托兒所、上學或上班。

(二)照顧者的注意事項:
 1.照顧病毒性腸胃炎的患者之後,應該用肥皂和自來水徹底洗手,保護自己和其他健康的人。
 2.清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和環境週遭,減少病毒的蔓延。
 3.清洗嘔吐物或排泄物時:
  (1)建議使用口罩。
  (2)要戴手套,在脫下和丟掉手套後要洗手。
  (3)使用隨用隨丟的紙巾或拭布來清理任何物體,並且把這些紙巾放在垃圾袋,密封後才放在垃圾桶。
  (4)用熱水(>85℃)或漂白水清洗弄髒的環境,並且徹底抹乾。

 

環境消毒用的漂白水應如何配製?

環境消毒建議使用0.1%漂白水,配製方法為:

1.大量:【200cc漂白水+10公升清水中】

2.少量:【20cc漂白水+1公升清水中】

嘔吐物及排泄物消毒建議用0.5%漂白水,配製方法為:

1.大量:【1000cc漂白水+10公升清水中】

2.少量:【100cc漂白水+1公升清水中】

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