~何泰樺醫師製作
最近看到一個醫生朋友的臉書在抱怨，說他打斷家長的談話(小孩發燒，家長帶來看)，只想問他想知道的重點，結果家長有點生氣說醫生都不聽父母講，當面說醫師打斷他的講話很沒禮貌~醫生當然也很生氣，認為家長描述小孩病情都抓不到重點，徒然浪費時間…
其實雙方都沒錯啦。我們醫生有受過嚴格的專業訓練，當然知道要問些什麼才是重點，才能幫助診斷。沒人幫家長上過課，家長當然有時描述病情會抓不住重點，加上小孩生病家長會緊張，也不能怪家長
就像我去修電腦也常常說不清楚情況啊XD
覺得與其抱怨家長，還不如教家長如何講，才是正面有幫助的^.^
就舉發燒作例子，怎樣跟醫生描述小孩發燒的情況，才是比較好的哩?大家可以參照以下的圖表，這樣在看診的時侯，比較能讓醫生抓住重點，掌握小孩的發燒情況，才能有利於醫生診斷病情喔!
(遇到大牌、病人多、脾氣不好的醫生，也才能不被罵喔XD)
下面也詳細解釋說明喔!
1．
NG: 昨天我的小孩用手摸起來燙燙的好像發燒了
GOOD: 我的小孩昨天發燒了，量到有38.7度
國外有個研究說家長用手感覺小孩是不是有發燒，雖然有74%的準確率，不過還是比不上用體溫計(耳/腋/肛溫)來的準喔。38.0才算是真的發燒，可以的話還是要用體溫計，比較好
2．
NG: --我小孩昨天發燒了 --我小孩燒了2天了
GOOD: 我小孩昨天早上(更精確:7點多)醒來發現有發燒
**發燒的開始時間很重要。燒的天數計算方式
有的家長昨天晚上發燒，今天下午來看，就說”燒2天”，是不對的，就醫生的診斷而言，其實連一天都不到。昨天晚上發燒，到今天晚上，才算”滿1天”的唷~詳細跟醫生說小孩何時發燒，醫生才能知道小孩倒底燒了幾天
**燒的天數很重要
為何重要?像滿5天就要考慮川崎氏症，滿3天的發燒可能要考慮嚴重感染(不一定，很多感冒病毒像腺病毒也會超過3天)
很多處置、用藥跟發燒的天數很有關係。例如:
-流感快篩要燒超過12或24小時比較準
-克流感要燒2天(48小時)內用比較有效
-抗泡疹病毒藥要燒3天(72小時)內用比較有效
-腸病毒燒超過3天比較容易重症…
3.
NG: 我小孩昨天早上7點多醒來發現有發燒
GOOD: 我小孩昨天早上7點多醒來發現有發燒，溫度都在38~39度，最高量到39.7度
**燒的高度很重要
玫瑰疹一般都是39、40度的高燒，只有38度的發燒，就比較不會考慮玫瑰疹的可能。腺病毒、EB病毒跟其它感冒相比，也比較容易高燒39、40度。因此發燒時溫度的高度，可以幫助來診斷倒底比較像什麼病。不過除了新生兒外，一般而言，不是越高燒代表病情越嚴重喔!
4．
NG: 我小孩反反覆覆燒，今天早上一開始量到39C，吃了藥後退到38.7度而已。然後我用水枕，才又退到37.8度。隔了一小時又燒到38.7，我又給他用了塞劑，過了半小時才退到正常36.5度。睡了一覺後~~~~吧啦吧啦 (一天的發燒情況講了3分鐘 ")
GOOD: 我小孩今天早上7點多醒來開始反反覆覆燒，最高燒到39C，有吃過退燒藥了
其實反覆燒的過程，家長鉅細糜遺的處理方法，對醫生的診斷，有時並不是很重要的……何時開始燒，最高到幾度，有無用過藥物，這樣就可以了。在台灣的3分鐘門診的醫療環境下，醫生要在短時間內迅速判斷病情，病人也要學習簡單精要地描述病情，也讓醫生抓得到重點喔
5．
NG:我小孩今天早上7點多醒來開始反反覆覆燒，最高燒到39C，有吃退藥了(結束~)
GOOD:我小孩今天早上7點多醒來開始反反覆覆燒，最高燒到39C，有吃退藥了~就算39C精神活動力食慾還可以，還有咳嗽、流鼻水的症狀
除了發燒之外，下面兩點也很重要喔!!
**精神活動力食慾
小兒科醫生常在說的，雖然發燒，不管天數、燒的高度如何，只要精神活動力食慾不錯，就沒關係(當然也有例外，而且要給醫生檢查確定沒有大問題，才能這樣說)
像玫瑰疹就是即使高燒39、40度，精神活動力食慾一般也不會太差。若是感冒、腸病毒等，一般高燒的時侯精神活動力食慾會差很多(當例少數小孩還是活力很好)。
精神活動力食慾差的，就要懷疑嚴重感染(細菌感染)的可能
**發燒以外的其它症狀(咳嗽/流鼻水/喉嚨痛，吐/拉/肚子痛，頭痛/肌肉酸痛)
才能大概知道可能是哪裡發炎造成發燒啊
6．
NG:給醫生體溫記錄表，密密麻麻三大頁，逐條詳細地說明小孩發燒的情況+自已處理的方式，說了5分鐘>.<”…
GOOD:給醫生體溫記錄表，讓醫生自已看，回答醫生的疑問
有些家長真的很用心，把小孩幾天來的發燒情況、處理方法，鉅細糜遺地記錄在小手冊上。我很贊同這種方式，可以讓我們掌握小孩發燒的狀況，但是最好是交給我們看就可以，醫生可以迅速馬上抓到重點，來判斷病情。我也遇到家長"幫醫生上小孩發燒課"的這種情況，也感覺很困擾=.=
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