關於”長牙"這件事
羅士軒醫師整理
牙齒,也是在健兒門診常常被問到的問題。有的會問,六個月開始長牙會不會太早;有的會問,快一歲了才開始長牙會不會太晚;甚至於連一歲時有8顆牙,爸媽還是覺得太慢。老實說以上這些情況通通是正常的。
乳牙一共會有20顆,約略在6-7歲的時候會開始換恆齒,恆齒有32顆,大概到12歲左右會開始完全更換成恆齒。乳牙在小朋友還在媽媽肚子裡的時候就已經在牙床裡發育了,冒出來只是時間的問題而已。一般來說寶寶大概在6個月開始到1歲1個月之間會開始冒出第一顆牙齒,所以只要是在這段期間開始長牙的小朋友,通通都是正常的。除非超過了1歲1個月連第一顆牙都還看出不出來,這個時候才考慮要找牙醫師檢查啦!爸爸媽媽們可以觀察周遭的親朋好友,長不出牙齒的有幾個?應該是非常罕見吧,所以不必再杞人憂天啦。不過真的是有一種長不出牙齒的疾病,叫做「先天性外胚層發育不良(Ectodermal Dysplasia)」,發生率最多約1/100000,是一群分類複雜且龐大的疾病之總稱,這類疾病的共同特徵為牙齒、頭髮、指甲、腺體等的發育異常。不過真的太少見了,我在林口長庚的期間也只遇過一個疑似的小朋友。
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有的寶寶在出生的時候就已經有牙齒了,這種叫做出生牙(natal teeth),發生率約在1/2000-3000,除非有鬆動的情況,此時就要請牙醫師拔除以免掉進氣管造成呼吸阻礙,不然大部分都不需要特別處理。
還有一個也三不五時被問的問題,就是「缺鈣」。只要是牙齒還沒冒出來,或者是長比較少顆的,就會有爸爸媽媽說,某某鄰居或是某某藥局的藥師說是因為缺鈣的關係,所以需不需要補充鈣粉。老實講,都什麼年代了,現在小朋友只要正常的喝奶,均衡的攝取營養以及副食品的使用,除了先天新陳代謝有問題的小朋友,在台灣要找到缺鈣的應該是少之又少吧。在鄉下地方(尤其在對對岸比較落後的地區),常常會把許多疾病或者是奇奇怪怪的現象都推給「缺鈣」,也不知道是哪來的根據。過分的添加鈣質,反而造成小朋友腎臟的負擔,甚至增加結石的機會。與其道聽塗說或者是一些無良商人的天花亂墜,不如好好詢問專業的小兒科醫師。
另外一個要釐清的觀念就是,「長牙齒跟發燒是沒有關係的!」。不只老人家,甚至於很多年輕家長都還有這個錯誤的觀念。小朋友在長牙的時期,剛好也是媽媽給予的抗體開始消失的時候,簡單說,開始長牙的年紀正好就是小朋友抵抗力開始比較差,容易病毒感染的年紀了,所以長牙和發燒只是時間上的湊巧而已,兩者並沒有直接的關係。勉強說,也許會因為長牙而造成牙齦口腔的不適,所以小寶寶比較會吃手或是把東西放入嘴裡,因此也把一些病毒帶入口腔,造成感染而發燒,但是發燒的罪魁禍首還是病毒而不是長牙!真正發燒的時候,還是要帶給小兒科醫師評估一下。
總之,長牙只是時間早晚的問題,所以並不需要太操心,順其自然即可,除非到了1歲1個月連第1顆牙都還沒有。不管長得多或長得慢,只要會長出來就好了啦,牙齒的清潔反而更需要注意,以免過早的乳牙蛀牙而帶來後遺症。還有,別再把發燒的原罪推給長牙齒了。
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