子宮頸癌疫苗
吳俊厚 醫師
子宮頸癌威脅婦女健康
世界衛生組織WHO統計,全球每年有51萬多名子宮頸癌新增病例,約23萬名死於子宮頸癌,其中約八成是發生在開發中國家的女性。子宮頸癌為台灣女性癌症發生的第五名,依衛生署統計資料顯示,台灣平均每年仍有5千名婦女罹患子宮頸癌(包含原位癌)。
人類乳突病毒HPV (Human Papillomavirus)是造成子宮頸癌的主因
人類乳突病毒是引起子宮頸癌的主要原因,70-80%的子宮頸癌是因為感染人類乳突病毒引起。人類乳突病毒共有200多種,其中20多種高危險病毒與子宮頸癌有關,台灣常見的高危險病毒株為HPV16、18、52、58等,其中HPV16、18佔70%;低危險病毒為HPV6、11是造成性病尖性濕疣(菜花)的主因。
HPV感染方式
一般是性接觸引起感染。但因為HPV相當普遍,可能在任何情況下感染,因此並非性生活氾濫才會得到菜花。最近的醫學文獻報導,甚至在廁所門把、水龍頭開關等處,都能發現HPV存在。女性一生中感染人類乳突病毒的機會為50%~70%。因為感染初期並無症狀,所以大多數被感染者並不自知。
因為目前尚無HPV感染的治療方式,只能針對引起的病變給予治療。
哪些人適合接種疫苗
女性:
9到26歲的女性皆可接種。
得到病毒後再施打疫苗就無法之後的病變,所以早期施打效果最好。美國研究顯示婦女第一次感染人類乳突病毒年紀多為15-24歲間,所以建議年輕女性及早施打。18歲以下(未成年)女性需取得家長同意
男性:
10-12歲常規接種,13-21歲未打者打一劑,22-26歲不建議例行性接種
美國疾管局(CDC)預防接種諮詢委員會(ACIP) 最近(2011/10/25)建議所有年輕男性(10-12歲)也應接種。主要目的讓男性預防口腔癌、肛門癌及陰莖癌,同時也為女性子宮頸癌防治提供延伸防護,也就是可以防止HPV經由性接觸傳染給女性,彌補女性子宮頸癌疫苗接種率低落的不足。
疫苗種類
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4價疫苗 |
2價疫苗 |
英文名稱 |
Gardasil(嘉喜) |
Cervarix (保蓓) |
藥廠 |
MSD(默沙東) |
GSK(葛蘭素史克) |
包含病毒株 |
高危險16、18 低危險6、11 |
高危險16、18 |
減低風險 |
子宮頸癌、子宮頸原位腺癌及癌前病變 陰道癌前病變 外陰癌前病變 性病尖性濕疣(菜花) |
子宮頸癌及癌前病變 |
施打間隔 |
第一劑 第一劑後2個月 第二劑後4個月 |
第一劑 第一劑後1個月 第二劑後5個月 |
接種禁忌
1.對HPV疫苗所含的任何一種成分有過敏紀錄,或曾經於一次接種HPV疫苗有過敏的人。
2.已懷孕的女性
3.正罹患子宮頸癌或癌前期的女性。
可能的副作用
比較常見的副作用是接種部位疼痛、局部腫脹、發癢、發紅,以及發燒、噁心和暈眩。 嘉喜(Gardasil)亦發現少數個案有支氣管痙攣、氣喘和幼年型類風濕性關節炎,而保蓓(Cervarix)也發現少數個案有視神經炎和多發性硬化症,不過跟HPV疫苗的相關性還未獲證實。
結論
自從政府推廣子宮頸抹片以來,子宮頸癌的盛行率有逐年下降的趨勢。現在再加上生物科技的進步產生有效的子宮頸癌疫苗,相信對婦女的健康更有保障,遠離可怕的癌症。
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