王杰凱小兒科的醫療服事園地

早產兒:「我也會痛痛」

作者: 吳俊厚 醫師

早產兒因為身體器官尚未成熟，常需住院接受治療，包括打針、抽血、抽痰、放置餵食管、插氣管內管等。許多醫療行為雖然是為了早產兒健康，但過程往往會造成疼痛，只是早產兒本身不像大寶寶會明顯抗拒與大聲哭泣，往往被醫護人員忽視其疼痛感。甚至早期有人認為早產兒對疼痛認知與神經傳導都不成熟，也許不會那麼感到疼痛，但是不能說出疼痛與不大聲哭泣不代表早產而就不痛。

後來有專家制定[早產兒疼痛指數]，其項目包含[1.懷孕週數 2.行為狀態 3.心跳速率 4.血氧濃度 5.皺眉反應 6.眼睛緊閉 7.唇鼻有深皺紋]。分數由0-21分，分數越高表示越疼痛。4-6分表示正常或無不適，大於12分表示顯著疼痛與壓力。

本期醫學期刊＜Pediatrics＞刊登了一篇[早產兒插餵食管的疼痛降低方法]。實驗包含28-32週出生的早產兒分成6組，有2項變數為1. 吃奶嘴與不吃奶嘴  2 . A.不吃液體 B.吃純水 C.吃30%蔗糖。在插餵食管的早產兒疼痛指數平均為9，在5分鐘後降低到4。最能止痛的方式為吃奶嘴加上30%蔗糖，最不能止痛的方式為不吃奶嘴與吃純水。此實驗證明能以簡單的方式降低早產兒對醫療行為產生的疼痛感。

打完預防針的大哭的小朋友，兒科醫生多會給予小獎勵如小軟糖，看來也有相當的醫學根據。哈利波特害怕催狂魔時吃巧克力會慢慢恢復快樂的感覺，應該也是相同的原理。