107年度(2018-2019)流感疫苗

羅士軒醫師整理

flu.jpg

過去幾年的這個時候,總是不斷在重複講流感疫苗。所以今年就把重點強調一下,如果想要詳細了解流感跟一般感冒的差別,或是流感疫苗的詳細介紹,可以參考過去的文章。

https://goo.gl/CccFZT

今年度三價公費疫苗的病毒株主要為

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;

A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;

B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage);

 

今年度四價流感疫苗株

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;

A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;

B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage);

B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage).

 

跟去年的比較

(2017-2018)

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus

A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus

B/Brisbane/60/2008-like virus

四價流感疫苗

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;

A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus;

B/Brisbane/60/2008-like virus;

B/Phuket/3073/2013-like virus。

可以很明顯地看出有一個A型跟一個B型的病毒株有做過調整。

 

今年政府提供的公費流感疫苗有兩家廠牌

2018年度公費流感疫苗補助的對象

107年度公費流感疫苗接種對象

滿6個月以上至國小入學前幼兒

國小、國中高中職五專一至三年級學生

50歲以上成人

孕婦及6個月內嬰兒之父母

醫事及衛生等單位之防疫相關人員

幼兒園托育人員及托育機構專業人員

高風險慢性病患(BMI30)、罕見疾病、重大傷病患者

禽畜養殖業者及動物防疫人員

安養、養護、長期照顧等機構對象

 

特別說明一下關於孕婦施打流感疫苗

孕婦在懷孕期間身體狀況的改變,將增加感染流感後所引起的危險性及後遺症,且無證據顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒造成危險性,建議準備懷孕之婦女或任何孕程之孕婦,可考慮於流感季來臨前或流行期自費接種流感疫苗。過去有許多關於孕婦施打流感疫苗的學術文章,綜合國外的研究報告顯示,並不會因此增加畸胎的風險,而且媽媽在懷孕過程中,心肺功能都會加重負擔,所以一旦罹患流感,伴隨併發症和死亡的機率也會相對提高;有些研究報告甚至指出,孕婦施打流感疫苗產生的抗體,可以經由臍帶進入胎盤間接對新生兒產生保護(目前流感疫苗是6個月以上才能施打)。權衡利益,在身體狀況許可的情況下,孕婦施打流感疫苗既保護自己也保護胎兒。因此今年度持續把孕婦納入公費接種對象。

在去年年底(2017)到今年(2018)年初的時候,其實有一波B型流感的流行,這一波流行的病毒株主要為B/Phuket/3073/2013,這是公費流感沒有四價流感疫苗可以有效保護的。    我們不知道今年會流行哪一種病毒株,但是建議至少要施打流感疫苗,三價也好、四價也可以,至少能提高抗體保護力、減少被傳染的機會。今年流感疫苗最大的亮點就是,四價流感疫苗開放6個月以上到3歲的小朋友可以施打。台灣是從2013年開始由GSK引進四價流感疫苗施打,我個人以及家人都是從那個時候就開始打四價疫苗了。今年當然更要讓我們家還不滿一歲的小寶一起支持四價流感疫苗嚕。另外今年已經有明文說明,對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,不再列為流感疫苗接種禁忌症。

台灣目前進口四價流感疫苗的廠商就是 GSK 跟 巴斯德,也已跟兩家廠商確認過,已通過許可開放6個月大以上即可施打。
唯一四價疫苗廠商只有拿到3歲以上藥證的,就是台灣的國光生產的 安定伏裂解型四價流感疫苗

雖然流感疫苗不是百分之百沒有副作用,但是比起其他疫苗並沒有比較大的風險,而且得到流感就算沒有重症,不舒服的程度也不是ㄧ般感冒可以比擬的。綜合所有,施打流感疫苗的優點絕對是遠遠大於缺點的。

 

接種流感疫苗注意事項

1. 發燒或正患有急性中重疾病者,宜待情穩定後再接種。

2. 出生未滿 6個月,因無使用效益及安全性等臨床資料故不予接種。

3. 先前接種本疫苗 6週內曾發生 週內曾發生 Guillain Guillain -BarrBarré 症候群 (GBS) 者,宜請醫師評估。

4. 已知對「蛋」之白質有嚴重過敏者,可在門 /住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種,並於後觀察 30 分鐘,無不適症狀再離開。

5. 其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

 

常見Q & A

Q:  各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何?若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎?

A:  年滿6個月以上未滿3歲之幼兒,每次的接種劑量為0.25mL;3歲以上接種劑量為0.5mL。8歲(含)以下兒童,若是初次接種,應接種2劑,2劑間隔4週以上;3歲以下初次接種之幼兒,若接種第二劑時已滿3歲,第一劑接種劑量為0.25mL,第二劑接種劑量為0.5mL;若過去曾接種過季節性流感疫苗(不論1劑或2劑),今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史,都只須接種1劑。由於每家廠牌之病毒株種類一致且製程相似,其效果一樣,亦無安全之慮,所以2劑可用不同廠牌疫苗

 

Q:  今(107)年6月底前完成106年度流感疫苗接種的民眾,是否需要於同年10月接種新的流感疫苗?

A:  仍需接種。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降,且每年流感疫苗組成病毒株有所差異,為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力,建議仍需接種當季流感疫苗。

 

Q:  流感疫苗安全嗎?會有什麼副作用?

A:  今年政府採購2廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定,且經其核准使用/進口,安全無虞。疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用,包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用,如立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等),發生機率非常低,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如:臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barré症候群等)和血液系統症狀(如:暫時性血小板低下,臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等)。除了1976年豬流感疫苗、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré症候群可能相關外,少有確切統計數據證明其他不良事件與接種流感疫苗有關。

 

Q:  對雞蛋/蛋的蛋白質過敏者是否可接種流感疫苗?

A:  雞蛋過敏大多發生於接觸後30分鐘內,常見症狀是皮膚出疹與搔癢,依現有針對雞胚胎蛋培養製造法之不活化流感疫苗研究顯示,對於曾因吃蛋發生嚴重過敏症狀者,仍可在門/住診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種,並於接種後觀察30 分鐘,無不適症狀再離開。

 

Q:  為何對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,不再列為流感疫苗接種禁忌症?

A:  依國際文獻資料顯示,對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低,因此我國傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議可參依美、英等國作法,將「已知對『蛋』蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除,惟應於注意事項(precaution)加列對蛋嚴重過敏者接種疫苗之相關說明內容。

 

Q:  接種流感疫苗後多久可以產生保護力?

A:  完成流感疫苗接種(8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑),至少約2週後產生保護力

 

Q:  民眾已經接種三價季節性流感疫苗(2種A型、1種B型),還需要再接種四價流感疫苗(2種A型、2種B型)嗎?

A:  除了8歲以下兒童初次接種流感疫苗,需要接種2劑之外,其餘情形每年只要接種一劑流感疫苗即可。若為了增加較多的保護力,打過三價季節性流感疫苗的人,可以再打四價流感疫苗。

 

Q:  對於未吃過雞蛋的幼兒,無法知道是否對蛋過敏,打流感疫苗前幾天須先給幼兒試吃雞蛋嗎?

A:  不需要。雞蛋過敏並非流感疫苗接種之禁忌症,惟建議於接種後,應先留在接種單位或附近稍作休息,並觀察至少30分鐘以上,待無不適後再離開,以因應發生率極低的立即型過敏反應個案能立即進行醫療處置。

 

Q:  8歲以下兒童若為初次接種流感疫苗,應該接種2劑,為什麼國小一、二年級學童只接種1劑流感疫苗?

A:  8歲以下初次接種流感疫苗應接種2劑,且2劑應相隔4週以上,主要參考美國疾病管制中心及疫苗產品說明書建議,施打第2劑疫苗主要目的為補強免疫力;依據我國於91年對肺炎與流感門診住院率的年齡分析,發現6歲以下兒童就診率最高,且6歲以上兒童免疫力已漸趨成熟,故施打1劑疫苗,已能產生足夠保護力。 另,因國小學童採學校集中接種,可以達到很高施打率,而流感是藉由人群接觸傳染,當群體中免疫力到達一定程度時,即可阻斷或減緩疾病的傳播,因此,即使只打1劑疫苗,在群體中產生的免疫力已足使病毒傳播速度下降,進而保護團體健康;若父母親仍自覺需要,可於學校接種第一劑至少隔4週後,至醫療院所自費接種第二劑。

 

Q:  孕婦或準備懷孕的婦女是否可以接種流感疫苗?

A:  可以,孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一,也是我國公費流感疫苗接種對象。孕婦由於懷孕期間生理狀況的改變,會增加感染流感的嚴重度及產生併發症的風險,且研究資料都顯示孕婦接種流感疫苗對其本身及胎兒均無特殊危險性,因此建議孕婦接種流感疫苗,而準備懷孕的婦女,亦可考慮於流行季來臨前或流行期自費接種疫苗。

 

Q:  哪些孕婦不宜施打疫苗?

A:  依據世界衛生組織(WHO)以及我國衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,孕婦於任何時間都可以接種流感疫苗。至於不宜施打的狀況,為孕婦本身有接種禁忌症,如已知對疫苗的成份有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者,均不予接種。另外,要特別注意當發燒或正患有急性中重度疾病者,則應等病情穩定後再接種。

 

Q: 為何將產後6個月內婦女納入流感疫苗接種計畫之公費疫苗使用對象?

A:嬰幼兒為流感的高危險族群,惟6個月內嬰兒尚不適合接種流感疫苗,為保護嬰幼兒,將6個月內產婦納入流感疫苗接種計畫實施對象,以保護嬰幼兒;另外有研究也顯示,婦女在懷孕及產後2週內,感染流感後發生併發症及死亡風險都相對較高。

 

Q: 哺乳中的媽媽也能接種流感疫苗嗎?

A:哺乳與接種流感疫苗並沒有任何衝突,哺乳中的媽媽跟寶寶有親密的接觸,媽媽接種疫苗可以降低寶寶感染流感的機會。

 

Q: 打流感疫苗會不會真的感冒呢?

A: 流感疫苗是不活化的疫苗,接種後不會造成流感感染。端看施打前後當時是不是真的有些感冒, 而且打完疫苗身體的抗體要發揮效果需要一段時間, 如果看到大流行才去打疫苗是緩不濟急的

創作者介紹
創作者 王杰凱小兒科 的頭像
王杰凱小兒科

王杰凱小兒科的醫療服事園地

王杰凱小兒科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()