會"燒壞心臟"的病!好像有聽過但是不認識?!川崎氏症 @ 王杰凱小兒科的醫療服事園地

何泰樺醫師整理

以上的圖片是聯合報2017/3/26的新聞，一個台中女中學生所畫的"川崎氏症貼圖"。真的是高手在民間呀XDD

爸爸媽媽可能不了解『川崎氏症』這個病，不過應該聽過。如果要仔仔細細認識這個病，可以看這邊(點擊下面的連結)

認識多變且易被誤診的川崎氏症

最近也遇到一個打卡介苗的地方腫很大的小小孩，被我高度懷疑川崎氏症後轉診，在台大確診為川崎氏症>.<"

為什麼每個兒科醫師都會介紹這個病?簡單敘述這個會"燒壞心臟"的病在兒科裡，為什麼那麼重要

1.會死人

這個病是『後天性』心臟病的第一名原因，嚴重的病童會因為冠狀動脈(供給心臟的動脈)的問題而死亡。在產前超音波的幫助下，嚴重的先天性心臟病已經不多了，後天的就更令人注意了~

(註) 古早時，風溼性心臟病(A型鏈球菌造成)是後天心臟病的第一名，在抗生普及、濫用後常常誤殺A型鏈球菌後，第一名寶座就拱手讓給川崎啦~

2.有的救

如果早期診斷，可以用特別的藥物(免疫球蛋白、阿斯匹靈)來減少心臟產生問題的機率, 但是超過10天才診斷、治療的話，效果就很差。一個病再重要、再嚴重，沒有特別的治療方法，也是白搭(像很多先天性基因異常的病，都是無藥可醫)

3.易診斷

它的診斷標準就是發燒5天+5個症狀其中的4個(眼晴紅、嘴巴紅、脖子淋巴節、身體疹子、手掌紅腫)

這五個症狀，都是醫生用眼、手看看、摸摸就可以診斷的，不用抽血、照X光，甚至連聽診器都不用，在深山中一個赤手空拳而有經驗的醫師三分鐘就可以鐵口直斷診斷這個重大疾病。面前放9個正常的小孩1個川崎症的小孩，這個台中女中的學生，也可以診斷的出來

# 典型川崎氏症的病童，外觀上就像"喝醉酒吃檳榔的醉漢"，眼晴、嘴巴紅紅(像吃檳榔的紅唇族或像兔子)，又因為發燒精神不好像喝醉酒樣。以前在林口長庚醫院時，我們所敬愛的感染科權威/兒童醫院院長大人林奏延醫師常說，一個川崎氏症的病童，我遠遠地10幾公尺外就診斷出來啦~~(以下圖片取自網路)

4.易誤診

我想除了兒科跟家醫科的醫師，大部份的醫師都沒看過這個病，甚至不知道、忘了有這個病(除了學生時代被教過)。會的就是會，不會的就是不會，對兒科醫師而言『小菜一碟』的川崎氏症，在別科醫師的眼裡可能是全然陌生的。所以說兒童生病請看兒科^.^。除此之外，它的典型的五個症狀(眼晴紅、嘴巴紅、脖子淋巴節、身體疹子、手掌紅腫)，其它兒童的病也都常有這些症狀 ; 如果在疾病早期(還沒燒5天)，常常只有出現1、2個症狀而已，就算是兒科醫師，也很難診斷出來