你搞的我好亂!?倒底是4個月還是6個月開始餵副食品? @ 王杰凱小兒科的醫療服事園地

何泰樺醫師整理

最近在診所的雜誌區發現了一本雜誌，最新一期裡面提到『副食品添加原則:世界衛生組織及國際母乳哺育行動聯盟提出10項建議』

"" 啊不是說現在嬰兒食用副食品的年紀是4-6個月嗎?怎麼這裡的世界衛生組織(WHO)說是6個月。我的小貝比5個月就開始吃了會不會怎麼樣? ""

媽媽不用緊張，這本書寫的是對的，不過就目前實際作法而言是錯的 ; 有些網路上的舊資訊會說6個月才開始吃，不過幾乎所有的小兒科醫師現在都是建議4-6個月就可以吃了喔!原因簡單講一下~

早的時侯醫師是建議是4個月的嬰兒就可以吃副食品，但是WHO在2000年建議所有的嬰兒應該『純母乳哺餵(exclusive breastfeeding)』直到6個月才加副食品，這主要有幾點原因

1. 一些研究發現4個月就加副食品的小孩，跟6個月才加的小孩比起來，比較有較多的致命性腸胃炎，尤其在一些食物/環境衛生落後的國家

2. 就算6個月才吃副食品，跟4個月的比起來，生長跟貧血都不會比較嚴重

3. 6個月之前，母奶可以提供幾乎所有需要的熱量跟營養

WHO照顧的是世界上所有的嬰兒，而這些嬰兒有40%是生長在貧窮線下，也就是食物/環境衛生比較髒亂的地方。如果太早吃副食品，肯定會容易吃到髒東西造成腸胃炎，結果常常是致命的。而母奶跟固體食物比較來，相對乾淨安全許多，是這些嬰兒唯一保證乾淨來源的食物，因此建議『純母乳哺餵(exclusive breastfeeding)』直到6個月，才加固體食物

# 那為啥不一直純母乳餵到1歲甚至2歲?第一，沒有那麼多母奶，第二，超過6個月純母乳已經無法提供所有的營養。所以WHO在避免感染+沒有太大壞處的情況下，就建議純母乳哺餵ㄍㄧㄥ到6個月才不得不加副食品

#題外話，記得以前念母乳的資料時，有讀到愛滋會經由母乳傳染，得到愛滋的媽媽不建議餵母乳，但是在非洲等落後地區例外，因為這些地區的新生兒不喝母奶，就等著餓死或吃到不乾淨的食物病死!可見母乳在這些落後地區的重要性

但是之後的很多研究都顯示，在歐洲及美國等已開發國家，基本上食物環境是乾淨的，沒有太早吃副食品導致致命性腸胃炎的顧慮。後續的研究也發現太晚吃副食品，長大後反而對食物過敏的機會比較高，而過敏這方面是當初WHO比較沒有考慮到的，也是已開發國家比較注重的。對過敏的顧慮遠大於食物安全，再加上嬰兒的生理本來4個月就可以吃副食品，因此如美國跟歐洲等已開發國家在2008年後就不甩WHO老大哥的6個月建議，直接建議4-6個月就可以吃副食品囉!

# 這個早點餵食容易感染，晚點餵食怕過敏、生長不好的問題，在研究上叫做『weanling’s dilemma』

# 你可以發現兩者的建議，六個月是重疊的時間，所以小嬰兒6個月大時才吃副食品，是沒有問題的，不過如果拖到超過六個月(精確的來說，就是第26周的第1天)，就算是晚的，不符合已開發國家的建議了!

台灣算已開發國家了，食物/環境衛生比較沒有問題，所以就是4-6個月就可以開始吃副食品囉!(好像有人認為國民水準還是開發中國家!?離題了XD)

延伸閱讀 (這三篇是其它三位明星級又帥的醫師寫的，是我認為關於副食品系統化介紹最好的三篇了，一定要看啊~)