何泰樺醫師整理

最近在診所的雜誌區發現了一本雜誌,最新一期裡面提到『副食品添加原則:世界衛生組織及國際母乳哺育行動聯盟提出10項建議』

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"" 啊不是說現在嬰兒食用副食品的年紀是4-6個月嗎?怎麼這裡的世界衛生組織(WHO)說是6個月。我的小貝比5個月就開始吃了會不會怎麼樣? ""

 

媽媽不用緊張,這本書寫的是對的,不過就目前實際作法而言是錯的 ; 有些網路上的舊資訊會說6個月才開始吃,不過幾乎所有的小兒科醫師現在都是建議4-6個月就可以吃了喔!原因簡單講一下~

 

早的時侯醫師是建議是4個月的嬰兒就可以吃副食品,但是WHO在2000年建議所有的嬰兒應該『純母乳哺餵(exclusive breastfeeding)』直到6個月才加副食品,這主要有幾點原因

 

1.  一些研究發現4個月就加副食品的小孩,跟6個月才加的小孩比起來,比較有較多的致命性腸胃炎,尤其在一些食物/環境衛生落後的國家

2.  就算6個月才吃副食品,跟4個月的比起來,生長跟貧血都不會比較嚴重

3.  6個月之前,母奶可以提供幾乎所有需要的熱量跟營養

 

WHO照顧的是世界上所有的嬰兒,而這些嬰兒有40%是生長在貧窮線下,也就是食物/環境衛生比較髒亂的地方。如果太早吃副食品,肯定會容易吃到髒東西造成腸胃炎,結果常常是致命的。而母奶跟固體食物比較來,相對乾淨安全許多,是這些嬰兒唯一保證乾淨來源的食物,因此建議『純母乳哺餵(exclusive breastfeeding)』直到6個月,才加固體食物

# 那為啥不一直純母乳餵到1歲甚至2歲?第一,沒有那麼多母奶,第二,超過6個月純母乳已經無法提供所有的營養。所以WHO在避免感染+沒有太大壞處的情況下,就建議純母乳哺餵ㄍㄧㄥ到6個月才不得不加副食品

#題外話,記得以前念母乳的資料時,有讀到愛滋會經由母乳傳染,得到愛滋的媽媽不建議餵母乳,但是在非洲等落後地區例外,因為這些地區的新生兒不喝母奶,就等著餓死或吃到不乾淨的食物病死!可見母乳在這些落後地區的重要性

 

但是之後的很多研究都顯示,在歐洲及美國等已開發國家,基本上食物環境是乾淨的,沒有太早吃副食品導致致命性腸胃炎的顧慮。後續的研究也發現太晚吃副食品,長大後反而對食物過敏的機會比較高,而過敏這方面是當初WHO比較沒有考慮到的,也是已開發國家比較注重的。對過敏的顧慮遠大於食物安全,再加上嬰兒的生理本來4個月就可以吃副食品,因此如美國跟歐洲等已開發國家在2008年後就不甩WHO老大哥的6個月建議,直接建議4-6個月就可以吃副食品囉!

# 這個 早點餵食容易感染晚點餵食怕過敏、生長不好 的問題,在研究上叫做『weanling’s dilemma』

# 你可以發現兩者的建議,六個月是重疊的時間,所以小嬰兒6個月大時才吃副食品,是沒有問題的,不過如果拖到超過六個月(精確的來說,就是第26周的第1天),就算是晚的,不符合已開發國家的建議了!

 

台灣算已開發國家了,食物/環境衛生比較沒有問題,所以就是4-6個月就可以開始吃副食品囉!(好像有人認為國民水準還是開發中國家!?離題了XD)

 

延伸閱讀  (這三篇是其它三位明星級又帥的醫師寫的,是我認為關於副食品系統化介紹最好的三篇了,一定要看啊~)

如何幫寶寶添加副食品 (親子天下,黃縱寧醫師)

副食品革命:你採用的是現代派?還是傳統法?(嬰兒母親,葉勝雄醫師)

過敏BABY的副食品新建議 (嬰兒與母親,湯國廷醫師)

 

有問題可以在下面發問後,有看到就會回答^^

 

 

 

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