2015-2016年度流感疫苗與四價流感疫苗

羅士軒醫師整理

流感疫苗1  

 

又即將是流感疫苗開打的季節,因此再把流感以及疫苗介紹一下,減少大家對流感疫苗的誤解與恐懼。從去年度開始,流感疫苗接種最大的不同就是把孕婦納入公費流感施打的對象。另外還有就是新型四價流感疫苗持續的引進。

 

什麼是流感? 

先來說明一下流感跟感冒有甚麼不一樣。感冒是廣泛指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染(包括比較常見的:鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等),而流感是單指流感病毒所引起的症狀。流感病毒可分為A、B、C型,A型與B型可以引起大規模的季節性流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

flu1  

   

    流感病毒具有高突變性傳染力非常強,與其他呼吸道病毒相較,流感病毒能不斷引起人類族群感染與流行。每年流行的病毒株都可能會稍有不同,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力,致保護效果減低,即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果即可能下降,保護力一般不超過1年,因此建議每年均須接種1次,是全球一致性的作法。

 由於流感與一般感冒不同,接種流感疫苗後還是有可能會得到一般感冒,因為流感疫苗無法預防其他病毒的感染。目前大部分的流感疫苗的病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別,加以病毒易突變特性,故於接種流感疫苗後,萬一當年流行的疫苗株與疫苗不同,是有可能感染其他型別流感。

 那為什麼還要一直打流感疫苗? 流感的嚴重性在於其爆發流行快速散播範圍廣泛、以及併發症嚴重,尤其是細菌性與病毒性肺炎。雖然大部分感染流感患者多屬輕症,約一周會痊癒,但少數患者(如:老年人、嬰幼童及慢性疾病患者或免疫功能不全者)可能會出現嚴重併發症,因此預防工作就顯得格外重要。預防流感最有效的方式,就是接種疫苗以及良好的衛生習慣。

 

每年的流感疫苗有甚麼不同?

    每年2月世界衛生組織會召開會議,世界上的流感專家齊聚一堂,根據前一年度流行資料及各地所收集的病毒株,預測北半球下一季可能造成流行的病毒株,進而決定該年度將使用的疫苗病毒株。

    目前全面普及的流感疫苗是三價,包含有三種病毒株:A(H3N2)A(H1N1)和一種B,今年度(2015-2016)與去年(2014-2015)的流感疫苗成分有不同:

(2015-2016)

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;

A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus

B/Phuket/3073/2013-like virus

 

(2014-2015)

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;

A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus;

B/Massachusetts/2/2012-like virus。

 

台灣今年度公費供應流感疫苗劑型及適用年齡如下

 

劑型

適用年齡

品名

廠牌/產製國

 

 

0.5ml/vial

 

 

提供3歲以上使用

VAXIGRIP

巴斯德流感疫苗

賽諾菲/法國

AdimFlu-S

安定伏裂解型

國光/台灣

AGRIPPAL S1

安爾保流感疫苗

諾華/義大利

 

0.25ml/vial

 

提供滿6個月以上3歲以下使用

VAXIGRIP

巴斯德流感疫苗

賽諾菲/法國

AdimFlu-S

安定伏裂解型

國光/台灣

 

 

公費流感疫苗接種對象

    另外今年度公費疫苗接種的對象也是有持續擴大的。孕婦在懷孕期間身體狀況的改變,將增加感染流感後所引起的危險性及後遺症,且無證據顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒造成危險性,建議準備懷孕之婦女或任何孕程之孕婦,可考慮於流感季來臨前或流行期自費接種流感疫苗。過去有許多關於孕婦施打流感疫苗的學術文章,綜合國外的研究報告顯示,並不會因此增加畸胎的風險,而且媽媽在懷孕過程中,心肺功能都會加重負擔,所以一旦罹患流感,伴隨併發症和死亡的機率也會相對提高;有些研究報告甚至指出,孕婦施打流感疫苗產生的抗體,可以經由臍帶進入胎盤間接對新生兒產生保護(目前流感疫苗是6個月以上才能施打)。權衡利益,在身體狀況許可的情況下,孕婦施打流感疫苗既保護自己也保護胎兒。因此今年度持續把孕婦納入公費接種對象。

104年度公費流感疫苗接種對象

65歲以上長者及安養機構對象

滿6個月以上幼兒及國小學童

罕見疾病、重大傷病患者以及50-64歲高風險慢性病患

孕婦

醫事防疫、禽畜業及動物防疫人員

新北市擴大對象

設籍新北市50-64歲民眾

 

為什麼會有四價流感疫苗?

    目前的流感疫苗是三價,包含有三種病毒株:A(H3N2)A(H1N1)和一種B四價流感疫苗則涵蓋了2種A型2種B型株。過去三價的疫苗株是每年由世界衛生組織開會決定,通常是以歐美的為主,如果該年度流行的是非新型的A型流感,疫苗預測的準確度就會很高。反之,如果是B型流感, B型流感大致可分為山形株(Yamagata)與維多利亞株(Victoria),因為二選一的關係,就必須視當年的流感疫苗B型株為何。所以如果疫苗的B型流感猜錯了,當年就會有B型流感的流行。

    台灣在過去8個流感季節中,有4次B型流感疫苗株預測失準(2004-2012)。下圖是疾管署的實驗室針對流感病毒做的統計,綠色的部分是B型流感的陽性率,可發現在2010、2011、2012都特別高,代表疫苗的預測失準。

flu3  

 

台灣目前核准上市的四價流感疫苗是屬於GSK(荷商葛蘭素史克藥廠)所生產之伏適流四價流感疫苗(FluaRix Tetra)適用於3歲以上兒童與成人。屬於自費疫苗,費用約是三價疫苗兩倍。施打的禁忌症則與傳統的三價流感疫苗相同。在狀況許可的情形下,施打四價的流感疫苗可提供更廣效的防護作用

2015-2016年度的四價流感疫苗病毒株包括:

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus

A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus

B/Phuket/3073/2013-like virus

B/Brisbane/60/2008-like virus

 

不適合施打流感疫苗的禁忌症

1. 已知對「蛋」之白質有嚴重過敏者,不予接種

2. 已知對疫苗的成份有過敏者,不予接種。

3. 過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。

4. 發燒或急性疾病患者,宜延後接種。

5. 其他經醫師評估不適合接種者。

 

 

    預防重於治療,接種疫苗是預防感染及其引發的嚴重併發症的最好方式,在流感季節來臨前接種疫苗,可得到較好的保護力。另外對於不適合施打疫苗的族群,例如六個月以下的小寶寶,可透過住在一起的家人及照顧者接種疫苗,以達到包覆策略(Cocooning Strategy)的效果喔!

 

Q: 各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何?若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎?

A: 年滿6個月以上未滿3歲之幼兒,每次的接種劑量為0.25毫升;3歲以上接種劑量為0.5毫升。8歲(含)以下兒童,若是初次接種,應接種2劑,2劑間隔1個月以上;若過去曾接種過季節性流感疫苗(不論1劑或2劑),今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史,都只須接種1劑。由於每家廠牌之病毒株種類一致且製程相似,其效果一樣,亦無安全之慮,所以2劑可用不同廠牌疫苗。

 

Q: 8歲以下兒童若為初次接種流感疫苗,應該接種2劑,那國小一、二年級學童只接種1劑流感疫苗?這樣到底有沒有效?

A: 8歲以下初次接種流感疫苗應接種2劑,且2劑應相隔1個月以上,主要參考美國疾病管制中心及疫苗產品說明書建議,但施打第2劑疫苗主要目的為補強免疫力;依據我國於91年對肺炎與流感門診住院率的年齡分析,發現6歲以下兒童就診率最高,由此可知,兒童在國小入學前,已感染過流感之機率很高,故施打1劑疫苗,已能產生足夠保護力。另,因國小學童採學校集中接種,可以達到很高施打率,而流感是藉由人群接觸傳染,當群體中免疫力到達一定程度時,即可阻斷或減緩疾病的傳播,因此,即使只打1劑疫苗,在群體中產生的免疫力已足使病毒傳播速度下降,進而保護團體健康;若父母親仍自覺需要,可於學校接種第一劑,至少隔4週後,至醫療院所自費接種第2劑。

 

Q: 政府提供之公費流感疫苗,哪個廠牌不含硫柳汞(Thimerosal)?

A:今年政府採購3家廠牌疫苗都不含硫柳汞成分

 

Q: 打流感疫苗,會有什麼副作用?

A:接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。極少發生嚴重的副作用,如:立即型過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況(臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等),若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如:臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barré症候群等)和血液系統症狀(如:暫時性血小板低下,臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等)。除了1976年豬流感疫苗、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré症候群可能相關外,其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗有關。

 

Q: 接種流感疫苗後多久可以產生保護力?

A:完成流感疫苗接種(8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑),至少約2週後產生保護力。

 

 

 

 

 

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留言列表 (12)

發表留言
  • kikihot
  • 請問醫生,我兒一歲一個月於12/16施打國光流感疫苗,施打完有食慾不佳,拉水便,體溫略高(不到發燒),精神不振,這樣狀況是正常的嗎?
  • 您好:
    應該算是不正常的喔,因為這些狀況看起來應該跟打疫苗沒有關係,所以如果還是持續有不舒服的情況,要帶給醫師看一下喔。

    羅士軒醫師敬上

    王杰凱小兒科 於 2015/12/18 18:27 回覆

  • dora
  • 請問小孩五歲,以前從未打過任何流感疫苗,1/18第一次施打,是打4價的,請問一個月後,還需要再打第二劑嗎??若一個月後,沒有疫苗了,會有影響嗎??10月份如果要再打,是要打一針就好?還是要打二針?謝謝
  • 您好:
    1)一個月後需要打第二劑。如果沒有打,有抗體有保護效果的時間會比較短。
    2)以後每年十月只需要打一劑就可以了。

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/01/20 18:38 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 我們家哥哥初次施打疫苗,也是水便,體溫夯夯,第一天還吐一次。怎麼辦
  • 您好:
    如果精神活力與胃口食慾正常,一般只做觀察。如果您非常擔心,可以帶給醫師做身體檢查。

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/03/05 12:43 回覆

  • 吉米媽
  • 你好,我想請問公費疫苗和自費疫苗的差異性為何?
  • 您好:
    簡而言之
    1.誰出錢? 公費昰政府出錢(其實是所有納稅人出的)。自費是您出錢。
    2.包含幾種流感病毒? 公費是3價。自費是3價與4價二種,您可以自行選擇。
    3.進口或國產? 公費二種都有,依照當時分配到的接種,無法自由選擇。自費的3價也是二種都有,您可以自由選擇,自費的4價只有進口的。
    4.效果與安全性都是通過國家衛生單位核准上市的。

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/03/24 13:33 回覆

  •  joyce
  • 請問王醫師 ,2016年(今年)10月1日開打公費疫苗,同時有進口四價疫苗嗎?四價大約何時可以施打?
  • 您好:
    今年台灣沒有四價疫苗,只有三價疫苗(自費與公費都是三價疫苗)。

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/09/24 13:02 回覆

  • 大美
  • 請問是自費效果好 還是公費??
  • 您好:
    自費與公費效果都是一樣的。

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/09/24 13:28 回覆

  • 悄悄話
  • 新
  • 我想請問 打完流感疫苗後多久可以開始運動? 例如打打羽毛球之類的劇烈運動
    如果劇烈運動身體會有什麼反映?
  • 您好:
    運動對打疫苗應該是沒有影響的。

    王杰凱小兒科 於 2016/10/19 10:49 回覆

  • Maggie Wang
  • 請問醫師 第一劑是 10/31/2016 打得, 這樣我最快可以什麼時候打第二劑呢? 謝謝
  • 您好:
    28天後,就是2016-11-28

    簡維新醫師

    王杰凱小兒科 於 2016/11/10 13:33 回覆

  • Monster S.
  • (目前懷孕35w)
    請問為什麼我的婦產科醫生建議我去打自費的呢?
  • 很抱歉,我無法幫他回答這個問題。請您親自請教他。

    王杰凱小兒科 於 2016/11/13 00:31 回覆

  • 忽然看到今年四價要進台灣
  • 我由於擔心之餘在十月已施打三價疫苗,去年打四價今年說確定不會進才自費打三價請問六歲以上的小孩及九歲及成人打過三價還可以打四價嗎?
  • 您好:
    間隔28天就可以再打四價。

    王杰凱小兒科 於 2016/11/15 12:21 回覆

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